בדיקת דם לטרשת עורקים ומחלות לב, קובי עזרא

בדיקת דם לטרשת עורקים ומחלות לב עם קובי עזרא. איך ניתן לצמצם ולמזער את התופעה ע"י בדיקות דם פשוטות? ותזונה בהתאמה אישית! 

 

בדיקת דם לטרשת עורקים – A blood test for atherosclerosis

הדם שלך מראה רמזים רבים לגבי בריאות הלב שלך. לדוגמה, רמות גבוהות של כולסטרול LDL בדם יכולות להיות סימן לכך שאתה נמצא בסיכון מוגבר להתקף לב. וחומרים אחרים בדם יכולים לעזור לרופא שלך לקבוע אם יש לך אי ספיקת לב או שאתה נמצא בסיכון לפתח מרבצי רובד בעורקים שלך (טרשת עורקים).

חשוב לזכור שבדיקת דם אחת בלבד אינה קובעת את הסיכון שלך למחלות לב. גורמי הסיכון החשובים ביותר למחלות לב הם עישון, לחץ דם גבוה, כולסטרול גבוה וסוכרת.

להלן מבט על כמה בדיקות דם שאולי תצטרך לאבחן ולנהל מחלות לב.

בדיקת כולסטרול
בדיקת כולסטרול, המכונה גם לוח שומנים או פרופיל שומנים, מודדת את השומנים (ליפידים) בדם שלך. המדידות יכולות להצביע על הסיכון שלך להתקף לב או מחלות לב אחרות. הבדיקה כוללת בדרך כלל מדידות של:

סך הכל כולסטרול. זהו סכום מתכולת הכולסטרול בדם שלך. רמה גבוהה יכולה להביא לך סיכון מוגבר למחלות לב.

באופן אידיאלי, הכולסטרול הכולל שלך צריך להיות מתחת ל -200 מיליגרם לדציליטר (מ"ג / ד"ל) או 5.2 מ"ג לליטר (מ"מ / ל"ל).

כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL). זה נקרא לפעמים הכולסטרול "הרע". יותר מדי ממנו בדם גורם להצטברות משקעים שומניים (פלאק) בעורקים שלך (טרשת עורקים), מה שמפחית את זרימת הדם. משקעי רובד אלה מתפרצים לעתים ומובילים לבעיות לב וסקולריות עיקריות.

רמת הכולסטרול LDL צריכה להיות נמוכה מ- 130 מ"ג / ד"ל (3.4 מ"מ / ל"ל). רמות רצויות הן מתחת ל 100 מ"ג / ד"ל (2.6 מ"מ / ל"ל), במיוחד אם יש לך סוכרת או היסטוריה של התקפי לב, סטנדים בלב, ניתוח מעקף לב או מצבים אחרים של הלב או כלי הדם.

כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL). זה נקרא לעתים הכולסטרול "הטוב" מכיוון שהוא מסייע בהעברת כולסטרול LDL, בשמירה על עורקים פתוחים ובדם שלך זורם באופן חופשי יותר. באופן אידיאלי, רמת הכולסטרול HDL שלך צריכה להיות מעל 40 מ"ג לד"ל (1.0 מ"מ / ל"ל) לגבר, ומעל 50 מ"ג לד"ל (1.3 מ"ג / ד"ל) לאישה.
טריגליצרידים. הטריגליצרידים הם סוג אחר של שומן בדם. רמות גבוהות של טריגליצרידים פירושן בדרך כלל שאתה אוכל באופן קבוע יותר קלוריות ממה שאתה שורף. רמות גבוהות יכולות להעלות את הסיכון שלך למחלות לב. באופן אידיאלי, רמת הטריגליצרידים שלך צריכה להיות נמוכה מ- 150 מ"ג לד"ל (1.7 מ"מ / ל"ל). איגוד הלב האמריקני (AHA) קובע כי רמת טריגליצרידים של 100 מ"ג / ד"ל (1.1 מ"מ / ל"ל) ומטה נחשבת "אופטימלית".
ללא כולסטרול HDL. לא כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה הוא ההבדל בין הכולסטרול הכולל לכולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL-C). Non-HDL-C כולל כולסטרול בחלקיקי ליפופרוטאין המעורבים בהתקשות העורקים (טרשת עורקים). זה כולל ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL), ליפופרוטאין (א), ליפופרוטאין בצפיפות בינונית וליפרופרוטאין בצפיפות נמוכה מאוד.

חלק שאינו HDL-C עשוי להיות סמן טוב יותר לסיכון מאשר כולסטרול LDL.

רגישות גבוהה חלבון תגובתי C
חלבון מגיב C או בקיצור: CRP (או בשמו המלא: C-reactive protein) הוא חלבון שהכבד שלך מייצר כחלק מתגובת גופך לפגיעה או זיהום (תגובה דלקתית).

CRP הוא סימן לדלקת אי שם בגוף. עם זאת, בדיקות CRP ברגישות גבוהה (hs-CRP) לא יכולות להצביע היכן בגוף זה קורה או מדוע זה קורה. הדלקת ממלאת תפקיד מרכזי בתהליך טרשת עורקים, בו מרבצי שומן סותמים את העורקים שלך.

מדידת CRP בלבד לא תגיד לרופא שלך את הסיכון שלך למחלות לב. אולם בדיקת תוצאות בדיקת hs-CRP עם תוצאות בדיקות דם אחרות וגורמי סיכון למחלות לב מסייעת ליצור תמונה כוללת של בריאות הלב שלך.

מכיוון שיש שונות ברמות CRP, הבדיקה צריכה להיעשות פעמיים, תוך שבועיים זה מזה. רמת hs-CRP מעל 2.0 מיליגרם לליטר מצביעה על סיכון גבוה יותר למחלות לב.

אין כיום לבצע בדיקת בדיקת בדיקה לאנשים ללא תסמינים או סיכון ידוע למחלות לב.

תרופות סטטיניות מורידות כולסטרול עשויות להפחית את רמות ה- CRP ולהוריד את הסיכון למחלות לב.

ליפופרוטאין-A (או Lipoprotein a)
ליפופרוטאין (A), או Lp (A), הוא סוג של כולסטרול LDL. רמת ה- Lp (a) שלך נקבעת ע"י הגנים שלך ולא מושפעת בדרך כלל מאורח החיים.

רמות גבוהות של Lp (a) עשויות להיות סימן לעלייה בסיכון למחלות לב, אם כי לא ברור כמה סיכון. הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת Lp – A אם יש לך כבר טרשת עורקים או מחלות לב אך נראה שיש לך רמות כולסטרול תקינות אחרת.

Lp a נבדק לעתים קרובות אם יש לך היסטוריה משפחתית של מחלות לב מוקדמות או מוות פתאומי.

תרופות נמצאות בפיתוח להפחתת Lp (A), אך עדיין לא ברור מה תהיה ההשפעה של הורדת Lp (a) על הסיכון למחלות לב. אנשים עם רמת Lp A גבוהה בדרך כלל מומלץ לשמור על רמת כולסטרול LDL נמוכה.

סרמידות פלזמה – Plasma ceramides

בדיקה חדשה זו מודדת את רמות הסרמידות בדם. הקרמידים מיוצרים ע"י כל התאים וממלאים תפקיד משמעותי בגדילה, בתפקוד ובסופו של דבר למוות של סוגים רבים של רקמות. קרמידים מועברים דרך הדם ע"י ליפופרוטאינים וקשורים לטרשת עורקים.

שלושה סרמידות ספציפיים נקשרו להצטברות רובד בעורקים ועמידות לאינסולין. רמות גבוהות של קרמידים אלה בדם מעידות על סיכון גבוה יותר למחלות לב וכלי דם תוך שנה עד חמש.

 

 

אליפות ישראל בפיתוח גוף 2019, תחרות מר ישראל 2019

באמצעות אליפות ישראל בפיתוח גוף 2019, תחרות מר ישראל 2019

סוכרת ויטמין D

סוכרת וויטמין Dההתעניינות המחודשת בויטמין D, השמכונה "ויטמין השמש", התרחשה לאחרונה משום שהויטמין קשור כמעט לכל דבר, החל מסרטן ומחלות לב ועד לסוכרת. מחקרים ממשיכים לשפוך אור ומראים לנו את הספרות על כך שויטמין D הוא כוכב כאשר אני בדברים על בריאות. עם זאת, רוב המחקר מבוסס על מחקרים תצפיתיים, אפידמיולוגיים, שחשובים ליצירת היפותזה אך אינם מוכיחים סיבתיות.

חיפוש ב- PubMed בשנת 2011 באמצעות המונח "ויטמין D" ובחירת מאמרים שפורסמו בשנתיים האחרונות הביא ליותר מכ- 2,865 תוצאות. המחלות והמצבים הבאים נחקרו כדי להעריך את הקשר שלהם עם מצב של ויטמין D: אוסטאומלציה / אוסטאופורוזיס, תפקוד וחוסן השרירים, סרטן, טרשת נפוצה, יתר לחץ דם, סוכרת מסוג 1, ראומטים דלקת פרקים, שחפת, בריאות נפשית, אירועים קרדיווסקולאריים, זיהומים, הפרעות רגשיות עונתיות, השמנה, הזדקנות מואצת, ותמותה כוללת.

האתגר של ספקי שירותי הבריאות וחוקרי התזונה הוא לקבוע האם מחסור בויטמין D גורם או מגביר את ההיארעות של מחלות מסוימות או אם רמות נמוכות של ויטמין D הן פשוט מקרים, בהתחשב בכך שרוב האוכלוסייה הכללית, ללא קשר למחלה, סביר להניח שיש רמות מספיקות של ויטמין D. במילים אחרות, האם אנשים נוטים לפתח מחלה עקב כך, או שרמות נמוכות של ויטמין D לגרום למחלה? האם תוספת עם ויטמין D עשויה למנוע מחלות, והוא יכול לשמש לטיפול במחלות כמו למשל סוכרת?

ויטמין D מבחינה קלינית
ישנן שתי צורות עיקריות של ויטמין D: הראשונה היא: ergocalciferol (ויטמין D2) והשנייה ביא:  cholecalciferol (ויטמין D3). ויטמין D2 מסונתז ע"י צמחים (בעיקר פטריות ושמרים), ואילו ויטמין D3 מסונתז בעורינו כאשר הוא נחשף קרניים אולטרה סגול מאור השמש. ויטמין D3 נמצא גם במזונות כגון: דגים שומניים, מוצרי חלב שמנים, חלמון הביצה ובשרים שומניים.

למרבה הצער, מאוד קשה לקבל מספיק ויטמין D ממקורות מזון לבד. שניהם ויטמין D2 וויטמין D3 יכולים להיעשות במעבדה בצורה סינתטית והם משמשים כדי לתסף מזונות, כגון: מוצרי חלב, מרגרינה, חלב סויה. הצורה הסינתטית של ויטמין D3 נגזר ממקורות בעלי חיים וכיום נחשבת לצורה הנפוצה ביותר של ויטמין D המשמש תוספי מזון.

המקור העיקרי של ויטמין D לבני אדם הוא חשיפה לאור השמש. אחד הגורמים האפשריים למחסור בוויטמין D הנוכחי הוא היעדר חשיפה לשמש. סיבה אפשרית נוספת היא היעדר מקורות תזונתיים של ויטמין D.

הוצע כי 5-30 דקות בקירוב של חשיפה לשמש בין 10:00 ל- 3:00 לפחות פעמיים בשבוע על עור הפנים, הזרועות, הגב או הרגליים (ללא קרם הגנה) מתאים בדרך כלל לסינתזה של ויטמין D. העור שנחשף לשמש בתוך הבית, כמו מבעד לחלון זכוכית, אינו ייצור ויטמין D.

יש ראיות גוברות כי מחסור בוויטמין D יכול להיות גורם תורם להתפתחות סוכרת מסוג 1 וסוג 2. ראשית, תאי ה- β בלבלב שמפרישים אינסולין הוכחו כמכילים VDRs כמו גם את האנזים 1 אלפא הידרוקסילאז. עדות לכך שטיפול בויטמין D משפר את הסבולת של גלוקוז ועמידות לאינסולין.

מחסור בויטמין D גורם לירידה הפרשת אינסולין. ההשלמה בתוספת של ויטמין D הוכחה כמשחזרת הפרשת אינסולין בבעלי חיים. ​​חוקרים מצאו גם השפעה עקיפה על הפרשת האינסולין, על ידי השפעה סידן על הפרשת האינסולין. ויטמין D תורם לנורמליזציה של סידן תאיים, המבטיח שטף סידן תקין דרך קרום התא; לכן, ויטמין D נמוך עשוי להפחית את יכולת הסידן להשפיע על הפרשת האינסולין .מנגנונים פוטנציאליים אחרים הקשורים לויטמין D וסוכרת כוללים שיפור פעולת האינסולין ע"י גירוי הביטוי של קולטן האינסולין, שיפור היענות האינסולין להעברת גלוקוז, השפעה עקיפה על פעולת האינסולין באמצעות אפקט סידן על הפרשת האינסולין ושיפור דלקת מערכתית על ידי השפעה ישירה על ציטוקינים.

לאחר ביצוע מטא-אנליזה ובדיקת השפעתם של ויטמין D וסידן על שליטה גליקמית בחולים עם סוכרת מסוג 2, Pittas et al.50 סיכם כי כמות מספקת של ויטמין D וסידן אינה מעכבת את השליטה בגליקמיה וכי תוספת של שני החומרים המזינים עשויה להיות הכרחי כדי לייעל את חילוף החומרים של גלוקוז.

מחקר תצפיתי שנערך ע"י מכון הבריאות לאחיות, שכלל 83,779 נשים> גיל 20 מצא סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 אצל אלו עם מצב נמוך של ויטמין D. צריכת יומיומית משולבת של 800 IU של ויטמין D ו- 1,000 מ"ג סידן הפחיתה את הסיכון לסוכרת מסוג 2 ב -33%. ממצאי סקר הבריאות הלאומי ותזונה (NHANES) III בין 1988 ל -19945 הראו כי קיים קשר הפוך הפוך בין רמות נמוכות של 25 (OH) D ובין שכיחות סוכרת.

רמות נמוכות של ויטמין D הוכחו גם כמנבאות התפתחות עתידית של סוכרת מסוג 2. מחקר אחד הראה כי הגדלת רמות הסרום של ויטמין D לנורמה גרמה לירידה של 55% בסיכון לפתח סוכרת מסוג 2. כמו ברוב מדינות המחלה וויטמין D, מחקרים פרוספקטיביים הקשורים תוספי ויטמין D וסוכרת הם נדירים ומוגבלים. ניסויים פרוספקטיביים של ויטמין D וסוכרת עד כה היו קטנים מדי או בשימוש בכמות מספקת של ויטמין D.

 

אינסולין לאזן הורמון משמין? – קובי עזרא

אינסולין איך לאזן את ההורמון המשמין? – קובי עזרא Ph.D. השמנה תזונה ודיאטה לאיזון הורמונלי.

אִינְסוּלִין הינו הורמון פפטידי (המורכב מ-51 חומצות אמינו), בעל פעילות אנאבולית המופרש מבלוטת הלבלב מתאי בטא שבאיי לנגרהנס (המהווים כ-2% מהתאים) אל מחזור הדם.

האִינְסוּלִין מופרש לדם כאשר ישנה עלייה ברמת הסוכר בדם. מצב זה מתרחש בעיקר לאחר ארוחה, ולכן האינסולין, לכן מכונה גם הורמון השובע.

לאינסולין השפעות רבות על רקמות הגוף שלנו, וברובן הוא מעודד תהליכים של בניית רקמות ואגירת אנרגיה בתא בצורה של שומן וגליקוגן (חומר אנרגיה פחמימתי לעת הצורך).

האינסולין יכול להגדיל את כמות קולטני הסוכרים בתאי שריר ובתאי שומן, ובכך להגביר את ספיגת הגלוקוז בהם.

האינסולין נחשב לגורם גדילה חשוב המעודד תאים להתחלק, ההורמון המשפיע על תאים שונים להתמיין לתפקידים שונים, ובעיקר – התפקיד המשפיע ביותר על מחלת הסוכרת – תפקידו לשלוט על רמות "חומרי המזון" בדם כגון סוכר, שומנים וגופי קטון.

 

סוכרת והשמנה וסיכון קרדיווסקולארי

השמנה וסיכון קרדיווסקולרי: מגבירים את הנטייה ליתר לחץ דם, סוכרת והחולה בסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם המושרות עקב השמנת יתר, אסטרטגיות למניעת מחלות מוקדמות ועתידיים – כיווני מחקר.

השמנת יתר גורמת לפרפור פרוזדורים, אי ספיקת לב, מוות לבבי פתאומי, מחלת כליות ושבץ איסכמי, שהם הגורמים העיקריים לאשפוז ותמותה קרדיווסקולריים. כמו השמנת יתר וההשפעות הקרדיווסקולריות על כלי הדם והלב מתחילים בשלב מוקדם בחיים, אפילו מילדות, חשוב למדיניות הבריאות למנוע מצבים של השמנת יתר מוקדם מאוד לפני הופעת והתגלות המחלה.

תפקידים מרכזיים במניעה הם אסטרטגיה, הניתנת לבצוע עקב להגדלת הפעילות הגופנית, להפחית את משקל הגוף ולמנוע או לטפל ביתר לחץ דם, הפרעות בשומני הדם וסוכרת וכך ניתן למנוע סיבוכים קרדיווסקולריים.

מקור: J Hypertens. 2018 Apr 12. doi: 10.1097/HJH.0000000000001731. [Epub ahead of print]

סוכרת הריונית וספורט במהלך הריון סכרת

סוכרת הריונית פעילות גופנית ותזונה. דר' קובי עזרא טוען שניתן לאזן ולשפר את מצבם של החולים במחלת הסוכרת, לרבות סוכרת הריון וכו'… על כך ישנם סימוכין בספרות הרפואית.

סוכרת הריונית (GDM) היא אחד הסיבוכים הנפוצים ביותר של מהלך ההריון, ונמצא כמשפיע על כ- 7% מכלל ההריונות בארה"ב. (כלומר על כ-200,000 מקרים בשנה).

יש לומר ולציין כי מספר זה גדל ככל שכיחות השמנה מסלימה בקרב נשים בגיל הרבייה. סוכרת הריונית מזוהה לרוב עם סיכון גבוה באופן משמעותי לסיבוכים של הטווח הארוך וסיבוכים של הטווח קצר לאמהות וילדיהם. נשים עם סוכרת היריון בסיכון מוגבר לתחלואה סביב הלידה ולסבילות לגלוקוז וסוכרת מסוג 2 בשנים שלאחר ההריון.

ילדים של נשים עם סוכרת היריון ישנם סיכויים גבוהים יותר להיות שמנים ולסבול מלקויים בסבילות לגלוקוז וסוכרת בילדות ובבגרות המוקדמת. בעוד שמטא-אנליזה של מחקרים אקראיים על ההשפעת הטיפול בסוכרת הריונית והתערבויות שונות לבקרת רמות הגלוקוז בדם, לרבות תזונה, ניטור גלוקוז, שימוש באינסולין, והתערבויות תרופתיות, לא להפחיתו באופן משמעותי את הסיכון סביב הלידה וניאונטליים לרבות "הפרעות" סביב לידה בניתוח קיסרי או לתמותה ילוד.

פעילות גופנית כבר זמן רב ידועה כבעלת תפקיד חשוב בשיפור ההומאוסטזיס של הגלוקוז דרך השפעתה הישירה או העקיפה על הרגישות להורמון אינסולין באמצעות מנגנונים שונים.

לדוגמא, פעילות גופנית ישנם השפעות עצמאיות על סילוק עודפי הגלוקוז על ידי הגברת הרגישות לאינסולין בתיווך סילוק הגלוקוז שלא בתיווך ההורמון אינסולין.

פעילות גופנית יכולה גם להפעיל השפעות ארוכות טווח עקב השיפור בניצול האינסולין באמצעות עליית מסת השרירים ללא שומן. יתר על כן, היתרונות של מניעת או עיכוב התחלתה של סוכרת מסוג 2 בקרב אנשים הרות דווחו שוב ושוב. לכן, פעילות גופנית יכולה להיות פוטנציאל למניעת סוכרת הריונית ותוצאות בריאותיות שליליות קשורות.

מטרת מאמר סקירה שיטתית זו מטא-אנליזה היה להרכיב את הקשר בין פעילות גופנית לבין התפתחות של סוכרת הריון ופעילות גופנית.

כל כתבות המחקר המקוריות נחשבו למעט דוחות במקרה. חיפשנו לכלול מחקרים העריכו את הקשר בין פעילות גופנית לבין הסיכון לפתח סוכרת היריון. מחקרים המדווחים על ליקוי בסבילות לגלוקוז בקרב הסובלות מסוכרת הריונית.

מטא-אנליזה אקראי נערכה על מנת לשלב את הסיכונים היחסיים שדווחו במחקרים המקוריים. ניתוחים נפרדים נעשו עבורם טרום בתקופת ובתחילת ההריון. השמוש במטה-אנליזה אקראית, מביא הטרוגניות בין-המחקרים, שמינון העיצוב וחשיפת האינטנסיביות לא היו אחידים על פי מחקרים; ולכן, בגודלי השפעה דומים. כדי להקל על החשיפה להשוות בין מחקרים, נותחו הסיכונים היחסיים עבור הקטגוריה עקב רמת פעילות גופנית הגבוהה ביותר מול הקטגוריה הנמוכה ביותר. כאשר המחקרים השתמשו ברמה הגבוה ביותר של פעילות כמו קבוצת ההתייחסות שלהם.

המשך עידכונים ממש בקרוב…

ד"ר יעקב קובי (Ph.D) מומחה לרפואה נטורופטית. כתב הספרים: אבן הפינה בתחום פיתוח-הגוף. ספורטולוגיה-המדריך לספורטאי. סטרואידים-כל מה שרצית לדעת? ולא העזת לשאול!. לייעוץ בקליניקה: 0528567140

צריכת ויטמין D וסוכרת סוג 1

צריכת ויטמין D בגיל הינקות והתחלואה במחלת הסוכרת מסוג 1 (סוכרת נעורים)

מחקרים הראו כי תינוקות עם צריכת ויטמין D גבוהה במהלך שנת החיים הראשונה שלהם הם בעלי סיכוי מופחת לפתח סוכרת סוג 1 בשלב מאוחר יותר בחיים.
מחקרים הראו כי נשים הרות עם רמות גבוהות של ויטמין D במהלך ההריון נוטות פחות להוליד ילדים הסובלים מסוכרת סוג 1 בשלב מאוחר יותר בחיים. עם זאת, מחקר זה הינו פחות חזק לעומת צריכת ויטמין D במהלך הילדות וגיל הילדות המוקדמת.
מספר מחקרים הראו כי ויטמין D עשוי לסייע לשפר את הרגישות לאינסולין ולעזור לאזן את הסוכר בדם בחולים עם סוכרת סוג 1, אם כי אנו לא יכולים לומר בוודאות אם ויטמין D מסייע כלל הסובלים מסוכרת סוג 1.
רוב המחקרים שנעשו עד כה היו תצפיתיים בלבד, לכן אנו לא יכולים לומר בוודאות אם ויטמין D הוא הגורם העיקרי למניעה או כטיפול במחלת סוכרת סוג 1.
ניסויים נוספים נדרשים לענות בבירור אם תוספות ויטמין D יכול למנוע או לטפל סוכרת סוג 1.

ויטמין D מהשמש לטיפול בסוכרת

העניין המחודש ויטמין D, שכינויו "ויטמין השמש", התחדש לאחרונה היות ונמצא כקשור כמעט לכל דבר החל מסרטן ומחלות לב ועד לסוכרת. מחקרים ממשיכים לזרום לספרות וקובעת שויטמין D הוא כוכב כאשר אנו מדברים על הבריאות. עם זאת, רוב המחקר מבוססים על מחקרים תצפיתיים, אפידמיולוגיים, אשר חשוב ליצירת השערות אך אינם מוכיחות סיבתית.

חיפוש PubMed נכון לשנת 2011 באמצעות המונח: "ויטמין D" בטווח מאמרי הבחירה שפורסמו בשנתיים האחרונות הביא ליותר מ- 2,900 כניסות. המחלות ואת התנאים הבאים נחקרו להעריך את יחסיהם עם ויטמין D: אטסטאומלציה, אוסטאופורוזיס, תפקוד השרירים וסרטן, טרשת נפוצה, יתר לחץ דם, סוכרת מסוג 1, דלקת מפרקים שגרונית, שחפת, בריאות הנפש, אירועים קרדיווסקולאריים, זיהומים, דיכאון עונתי, השמנה, הזדקנות מוקדמת ועוד…

האתגר עבור שירותי הבריאות וחוקרי התזונה הוא לקבוע האם מחסור בויטמין D בעצם גורם או מגביר את השכיחות של מחלות מסוימות או, במקום זאת, רמות נמוכות של ויטמין D הן פשוט נתונים מקריים שרוב האוכלוסייה הכללית, ללא קשר למחלה, עשויה להיות רמות מספיקות של ויטמין D. במילים אחרות, אנשים שמפתחים מצבי מחלה קורים סתם או כתוצאה מחסר ויטמין D, או שרמות נמוכות של ויטמין D לגרום למחלה? האם תוספת ויטמין D עשויה למניע מחלות, וניתן להשתמש בו לטיפול במחלות כגון: סוכרת?

מטרת מאמר זה היא לסכם את המידע העדכני ביותר לגבי סוכרת ויטמין D.

הבנה קלינית של ויטמין D

ישנן שתי צורות עיקריות של ויטמין D: אירגוקלציפורל – ergocalciferol (ויטמין D2) וכולקלציפרול – cholecalciferol (ויטמין D3). ויטמין D2 מסונתז ע"י צמחים (בעיקר פטריות ושמרים), ואילו ויטמין D3 מסונתז בעור כאשר הוא נחשף לקרני האולטרה סגול B מאור השמש. ויטמין D3 נמצא גם במספר סוכים של מזונות, כגון: שומן דגים, כבד, חלמון הביצה ועוד מזונות העשירים בשומן.

למרבה הצער, מאוד קשה לקבל מספיק ויטמין D ממקורות מזון בלבד!. שניהם ויטמין D2 וויטמין D3 ניתנים בצורה סינטטית ומשמשים להעשיר מזון, כגון: מוצרי חלב, מרגרינה, וחלב סויה, ותוספי תזונה. הצורה הסינטטית של ויטמין D3 שמקורה מעולם החי, וכיום הוא הצורה הנפוצה ביותר של ויטמין D משמש תוספי תזונה.

לאחר אכילת ויטמין D מהמזון הוא נספג במעי הדק עם שומנים שבמזון וויטמינים אחרים המסיסים בשומן. לויטמין D2 וויטמין D3 אין תפקודים ביולוגיים בגוף וזאת עד שהם עוברים תהליך בן שני שלבים של חילוף חומרים (metabolism). המטבוליזם של צורות שונות של ויטמין D דורש המרה בכבד ובכליות, ואת הצורה הפעילה, 1, 25-dihydroxyvitamin D (קלציטריול), צריכה להיקשר לקולטנים ויטמין D (VDRs) לפני פעולות ביולוגיות מתרחשת. לפיכך, חולי סוכרת עם בעיות בכבד או בכליות נמצאים בסיכון גבוה למחסור, כמו גם בחולים עם הפרעות במערכת העיכול, כגון: מחלת צליאק, דלקת לבלב, רמות מיצי מרה נמוכות ועוד…

בעבר, המקור העיקרי לויטמין D בקרב בני אדם היה חשיפה לאור השמש. סיבה אפשרית אחת של חוסר בוויטמין D נפוץ כיום היא חוסר חשיפה לאור השמש. סיבה אפשרית נוספת היא העדר מקורות תזונתיים של ויטמין D.

מאז המהפכה התעשייתית, מעט מאוד אנשים נחשפים לשמש תוך כדי עבודה. מחסומים אחרים לחשיפת קרני השמש כוללים פחד מנטייה מוגברת סרטן העור – מלנומה, דבר אשר הוביל לשימוש מוגבר בקרם הגנה, שימוש בכובעים, ומחסומי שמש אחרים. יש לציין כי בעבור אנשים מסוימים, אמונות דתיות דורשות שהעור שלהם לא יהיה חשוף ומכוסה בבגד וכו'…

גורמים סביבתיים, כגון: זיהום, פחות זמן של חשיפה לשמש בתקופת החורף (במיוחד בקווי רוחב מצפון 37 מעלות) גם עשויים להקטין את הסינתזה של ויטמין D מהחשיפה.

יש להוסיף ולומר כי חשיפה יתרה לשמש עשויה להגביר את הזדקנות העור. עור שצבעו כהה יותר דורש חשיפה ארוכה יותר לאור שמש בכדי ליצור את יצירת הויטמין.

הועלתה השערה כי 5-30 דקות בקירוב של חשיפה לשמש בין השעות 10:00-15:00 לפחות פעמיים בשבוע על עור הפנים (אני לא ממליץ), זרועות, גב, או הרגליים (ללא קרם הגנה) הוא בדרך כלל מספיק עבור יצירת ויטמין D. חשוב לציין גם כי החשיפה לאור שמש בתוך הבית, כמו דרך חלון זכוכית, לא לייצר ויטמין D.

הדרך המדויקת ביותר לקבוע את מעמדן של ויטמין D היא למדוד ויטמין D 25-הידרוקסי [(25 (OH) D)]. הטווח האופטימלי הוא 65-80 ng / ml. עם זאת, טווחי ערך נורמלים עשויים להשתנות.

ארגון המזון והתזונה מועצת המנהלים של המכון לרפואה (IOM) לאחרונה עדכנו את צריכת הפניה דיאטתיים (DRI) עבור ויטמין D.39 ה- IOM ממליץ 600 IU / יום של ויטמין D עבור אנשים בגילאי 9-70 שנים ו-800 IU / day אלה > 70 שנים. אחרים ממליצים על תוספים של ויטמין D3 צריך שייקבעו במטרה להשיג רמות מסויימות בסרום 25 (OH) D של 40 לפחות ו- ng / ml ואולי אפילו 60 ng / ml.40.

טיפול במחסור ויטמין D

שתי הצורות של תוספי תזונה המכילים ויטמין D הם D2 (ארגוקלציפורול – ergocalciferol) וויטמין D3 (כולקלציפרול). שניהם יכולים להגביר את ויטמין D בדם. תוספי ויטמין D זמינים וזולים ביותר, קלים לשימוש ובטוחים. במינונים גבוהים, ויטמין D2 עשוי להיות פחות חזק מאשר ויטמין D3 הגבול העליון בטוח ויטמין D הוא 1,000-1,500 IU / יום לפעוטות, 2,500-3,000 IU / יום לגילאי 1-8 שנים, ו -4,000 IU / יום לילדים ≥ 9 שנים של גיל, מבוגרים, ובהריון ובני נוער ונשים מניקות.

סוכרת וויטמין D

האם אתם יודעים מהם רמות ויטמין D בדם שלך? אם לא, בדיקת דם פשוטה המכונה: 25(HO)D, או 25-hydroxyvitamin D, הבדיקה הנ"ל תחשוף את הרמות שלך!

רמות נמוכות של ויטמין D עשויות לפגוע בעצמות ועל למצב של אוסטאופורוזיס, כך העצמות שלנו יהיו שבריריות ורכות יותר. אך מחסור בוויטמין D עשוי להשפיע לרעה על מערכות רבות נוספות.

למעשה ויטמין D אינו ויטמין בכלל. הוא הורמון ממשפחת הסטרואידים שמשפיע כמעט על כל תא בגוף שלנו. מהלב עד למוח ועד למערכת החיסונית, לכן שמירה על רמות אופטימליות של ויטמין D חשובה מאוד.

הדרך הטובה ביותר לקבל ויטמין D היא בחשיפה קבועה לקרני השמש או מיטת שיזוף באיכות גבוהה. אם אלה אינם באפשרויות, ניתן לקבל ויטמין D3 דרך פה (יחד עם כמה חומרים מזינים סינרגיסטי, שאני יהיה לדון בהמשך). זהו אחד מתוספי הוויטמינים הזולים ביותר שיש…

מחסור בוויטמין D וסוכרת

אתה בוודאי מודע כי השמנה קשורה להתפתחות סוכרת מסוג 2, אך מחקר חדש מצא גם שרמות נמוכות של ויטמין D עשויות להיות גורם משמעותי אף יותר. במחקר שכלל יותר מ-100 בני אדם, אלו עם רמות נמוכות של ויטמין D היו בסבירות גבוהה יותר לפתח סוכרת מסוג 2, טרום סוכרת, או תסמונת מטבולית, ללא קשר למשקל הגף שלהם.

בין אנשים שמנים, אלה ללא הפרעות מטבוליות היו רמות גבוהות יותר של ויטמין D לעומת אלו עם הפרעות שכאלה. בקרב אנשים רזים, בעלי הפרעות מטבוליות היו בסבירות גבוהה יותר לרמות נמוכות של ויטמין D.

לדברי אחד מחברי המחקר:

"ממצאינו מראים כי ויטמין D קשור באופן הדוק יותר לחילוף חומרים של הגלוקוז מאשר שמן …

מן המחקר עולה כי מחסור בויטמין D והשמנה האינטראקציה פועלת בסינרגיה בכדי להגביר את הסיכון לסוכרת והפרעות מטבוליות אחרות. האדם הממוצע יוכל להפחית את הסיכון שלו ע"י שמירה על תזונה בריאה ופעילות גופנית אופטימלית".

ויטמין D לא לראשונה הוכח כבעל תפקיד בהתפתחות סוכרת טייפ 2. מחקר הודי מצא כי ויטמין D בשילוב תוספי סידן יחד עם פעילות גופנית יכולה למנוע מצב טרום סוכרת והתקדמות למחלת סוכרת מלאה. עבור כל עלייה של יחידה ברמות ויטמין D, מגביר את הסיכון להתקדמות בהתפתחות סוכרת בקרב אנשים במצב טרום סוכרת ירד ב -8%.

הקשר לסוכרת – דמנציה ומה ויטמין D קשור לזה

חוסר איזון באינסולין ובלפטין, יגרמו לעמידות לאינסולין, אשר, כמובן, בדרך כלל מובילה לסוכרת מסוג 2.

עם זאת, בעוד אינסולין מזוהה בדרך כלל עם תפקיד בשמירה על רמות הסוכר בדם שלנו בטווח התקין, הוא גם ממלא תפקיד באיתות למוח. כאשר חוקרים שבשו את האיתות הנכון של האינסולין במוח, הדבר הביא לדמנציה (dementia).

החוקרים גם בחנו גורמים שעשויים לשחק תפקיד בליקוי קוגנטיבי מתון (mild cognitive impairment או בקיצור: MCI) חמר לדמנציה. אנשים עם MCI, אשר עשוי להפריע ליכולת שלהם לחשוב ולזכור דברים, נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח דמנציה… אך לא כולם עם MCI.

מחקרים אחרים מצאו כי תגובה או פעילות לקויה של אינסולין הייתה קשורה לסיכון גבוה יותר בכ- 30% למחלת אלצהיימר, ודמנציה הכוללת וסיכונים קוגניטיבי נקשרו לרמות גבוהות של אינסולין בסרום בצום, כלומר עמידות לאינסולין, הפרשת אינסולין לקויה וחוסר סבילות לגלוקוז.

יש לנו גם ראיות הולכות ומצטברות כי רמות נמוכות של ויטמין D משחק תפקיד בסוכרת, אשר בתורו עשוי גם לשחק תפקיד חשוב בבריאות המוח שלנו. עם זאת, דמנציה גם קשורה ישירות לויטמין D.

קשישים שיש להם רמות נמוכות של ויטמין D עשויים להכפיל את הסיכון שלהם ללקות בשיטיון, לרבות מחלת אלצהיימר כפי שצוין ע"י המחברים, "זה מוסיף אודות הוויכוח המתמשך על תפקידו של ויטמין D בתנאי לא בשלד (nonskeletal)".

רמות הוויטמין D אופטימליות לעזור לך להילחם אפילו בשפעת

ויטמין D נלחם גם בזיהומים, לרבות הצטננות ושפעת, היות והוא מסדיר את ביטויםי של גנים המשפיעים על פעילות המערכת החיסונית לתקוף ולהשמיד חיידקים ווירוסים. מחקר חדש שנערך בהודו הראה כי ויטמין D עזר לדכא תגובה דלקתית של H1N1 "שפעת חזירים".

מחקר שנעשה ביפן הראה כי תלמידים שנטלו מינון של כ- 1,200 יחידות בינלאומיות של ויטמין D ליום בחורף הפחיתו את הסיכון לחלות בזיהומי השפעת בכ-40%. אני מאמין שזה הרבה יותר זהיר, בטוח יותר, פחות יקר, והכי חשוב, הרבה יותר יעיל, בכדי לייעל רמות ויטמין D מאשר להתחסן נגד השפעת. לדברי ד"ר Holick:

"אנו יודעים כי תאי החיסון משתמשים בויטמין D. ישנן ראיות טובות שרמות נאותות של ויטמין D בדם יעזרו לגופנו להרוג חיידקי שחפת, למשל. אנחנו חושבים שמערכת החיסון ערוכה יותר עם ויטמין D בכדי להילחם בזיהומים".

בנוסף, במחקר גדול המערב כ-19,000 אמריקאים, אנשים עם רמות נמוכות ביותר של ויטמין D דיווחו על ההצטננויות יותר באופן משמעותי או על מקרים של שפעת – והסיכון היה גדול עוד יותר לאלה הסובלים מבעיות נשימה כרוניות כמו אסטמה. לפחות חמישה מחקרים נוספים מראים גם קשר הפוך בין זיהומים בדרכי הנשימה התחתונות ורמות ויטמין D.

חלבון מי גבינה לסוכרת מסוג 2

חלבון מי גבינה לסוכרת מסוג 2: משקה חלבון מי גבינה לפני ארוחת הבוקר יכול לשלוט ברמות הגלוקוז יציב הקשורים לסוכרת מסוג 2, כך נמצאו חוקרים מאוניברסיטת תל אביב.

רמות הסוכר בדם מגיעה לשיאה לאחר ארוחה המכילה גלוקוז, יכולה להיות סכנת חיים עבור 29 מיליון אמריקאים הסןבלים מסוכרת. הקפיצות בסוכר הדם קשור להתפתחות מחלות כמו: סוכרת, מחלות לב וכלי דם, סרטן, אלצהיימר, אי ספיקת כליות, ונזק לרשתית העין. כעת, מחקר חדש באוניברסיטת תל אביב, שפורסם Diabetologia, מציע דרך חדשנית לדכא או להפחית את רמת הגלוקוז לאחר הארוחה: צריכת תרכיז חלבון מי גבינה, נמצא שהחלק המימי של החלב המופרד מגבינה, לפני ארוחת הבוקר.

לדברי פרופ דניאלה יעקובוביץ וד"ר חוליו ווינסטין מאוניברסיטת תל אביב ביחידת לסוכרת של מרכז הרפואי וולפסון, פרופ' אורן פרוי מאוניברסיטת עברית ירושלים, ופרופ Ahrén מאוניברסיטת לונד בשוודיה, צריכת חלבון מי גבינה לפני הארוחות חיוני לשמור על הצורך של חולי סוכרת עבור טיפול באינסולין.

הדבר המדהים שנמצא הוא שצריכת חלבון מי גבינה לפני ארוחות מפחית קפיצת הסוכר בדם אחרי הארוחות. הוא גם משפר את תגובת האינסולין של הגוף, כמעט באותו הטווח הנוצר ע"י השימוש בתרופות נגד סוכרת, אמר פרופ' יעקובוביץ.

צריכת החלב גבוהה קשורה כבר זמן רב לסיכון מופחת להתפתחות סוכרת מסוג 2 ומחלות לב וכלי דם, חלבון מי גבינה וחלבון חלב מגביר את הייצור של ההורמון במעיים שנקרא גלוקגון דמוי פפטיד 1 (GLP-1) המגרה את הפרשת האינסולין. שבתורו, מקטין את עליית הסוכר בדם לאחר הארוחה.