סוכרת סוג 2 והשמנה

הקשר בין הסיכון לחלות בסוכרת מסוג 2 – סוכרת היא הטרוגנית בקרב אנשים שמנים.

הפנוטיפ השמנה מתאפיין בעודף שומן אבדומינאלי ועמידות לאינסולין, לרוב תורם להתפתחות סוכרת בחולים עם השמנת יתר.

מחקר אובייקטיבי חקר את הקשר בין פנוטיפים השמנה וסיכון לסוכרת, המבוסס על אוכלוסיית מדגם של מבוגרים שמנים.

משתתפים כ- 732 שמנים (מדד מסת גוף ≥ 30) בגילים 30 עד 65 שנים ללא סוכרת או מחלת לב וכלי דם נרשמה בין שנתי 2000 ו -2002 במחקר הלב של דאלאס, מדדו את הרכב גוף על ידי X-ray absorptiometry הכפול אנרגיה ודימות תהודה מגנטית (MRI ) ; adipokines וסמנים ביולוגיים של עמידות לאינסולין, דיסליפידמיה, טרשת עורקים תת קלינית ומבנה לב ותפקוד ע"י טומוגרפיה ממוחשבת ו-MRI.

תוצאה העיקרית שמודדת שכיחות של סוכרת באמצעות 7.0 שנים (טווח חציון רבעונים , 6.6-7.6 ) של מעקב. בתת קבוצה של 512 משתתפים עם ערכי גלוקוז בצום נורמלים בתחילת מחקר, שכיחות של הפרדות של טרום סוכרת או סוכרת הייתה בפועל.

תוצאות של 732 המשתתפים (גיל ממוצע 43 שנים, נשים 65% ; 71% הלא לבנים), 84 ( 11.5% ) פיתחה סוכרת. בניתוח רב משתנה, מסת שומן גבוהה יותר בסיס קרביים ( יחס סיכויים [ או ] לכל 1 SD [ 1.4 ק"ג] , 2.4 , 95% CI , 1.6-3.7 ) , רמת fructosamine ( או לכל 1 SD [ 1.1 μmol / L ] , 2.0 ; 95% CI, 1.4-2.7 ) , רמת הגלוקוז בצום ( או לכל 1 SD [ 1.1 μmol / L ] , 1.9 , 95% CI , 1.4-2.6 ) , ההיסטוריה המשפחתית של סוכרת (OR = 2.3 , 95% CI , 1.3 – 4.3 ) , לחץ דם סיסטולי ( או לכל 10 מ"מ כספית , 1.3 ; רווח 95% CI, 1.1-1.5 ) , ומשקל על מעקב ( או לכל 1 ק"ג , 1.06 , 95% CI , 1.02-1.10 ) היו קשור באופן עצמאי עם סוכרת , ללא עמותות שנצפולמדד מסת גוף, שומן גוף הכולל, או שומן תת עורי בבטן. בקרב 512 משתתפים עם ערכי סוכר תקינים בנקודת ההתחלה , התוצאה המשולבת של טרום סוכרת או סוכרת התרחשה ב39.1%והיה קשור באופן עצמאי עם מדידות בסיס של מסת שומן קרביים ; רמות גלוקוז בצום , אינסולין,וfructosamine ; גיל מבוגר יותר ; גזע הלא לבנים ; משפחה היסטוריה של סוכרת , ועלייה במשקל על מעקב ( P <.05 לכל אחד), אך לא עם מדידות של השמנה כללית.

מסקנה השמנה אבדומינאלית ועמידות לאינסולין, אך לא השמנה כללית, היו קשורים באופן עצמאי עם פרודיאבטיים (יוצרי סוכרת) וסוכרת מסוג 2 במבוגרים שמנים.

עלייה ניכרה בשכיחות של השמנה ועודף משקל תרמה להכפלה בשכיחות סוכרת סוג 2 במהלך שלושה עשורים.

מתוך: JAMA. 2012;308(11):1150-1159. doi:10.1001/2012.jama.11132.