אלפא ליפואית בטיפול בפולינאורופתיה סוכרת

חומצה אלפא ליפואית בטיפול בפולינאורופתיה הסימטרית הדיסטלי בחולי סוכרת

ניסיון קליני עם אלפא ליפואית בטיפול בפולינאורופתיה הסימטרית הדיסטלי בחולי סוכרת.

מטרה:
מחקר הנ"ל בוצע על מנת להעריך את היעילות והבטיחות של טיפול אוראלי עם נוגד חמצון חומצה אלפא ליפואית (alpha lipoic acid – ALA, thioctic acid) בחולי סוכרת עם פולינאורופתיה הסימטרית דיסטלי (DSP).

נושאים ושיטות:
חומצה אלפא ליפואית ניתנת בדרך הפה במינון של 600 מ"ג פעם אחת ביום למשך שמונה שבועות ב- 61 חולי סוכרת עם פולינאורופתיה סימפטומטי.
סימפטומים נוירופתי (כאב, תחושת צריבה, נימול, וחוסר תחושה) היו בתחילת במחקר, כמו גם ב- 4 ו- 8 שבועות לאחר הטיפול.
בנוסף, הערכת נוירולוגית בוצעה לפני ולאחר 8 שבועות של טיפול, והערכה כוללת בוצעה בסופו של הטיפול. נקודת הסיום הראשונית הייתה שיעור התגובה לאחר 8 שבועות של טיפול, שהוגדר כשיפור בציון הכולל של סימפטום (TSS) של > או = 30%.

תוצאות:
היעילות הוערכה ב- 38 חולים שהשלימו את המחקר בהתאם לפרוטוקול. בטיחות הוערכה בכל 61 החולים שנטלו את תרופת המחקר.
רמות הגלוקוז בדם בצום והמוגלובין המסוכרר לא השתנו במהלך תקופת המחקר.
שיעור התגובה לאחר 8 שבועות הייתה 71.4%. ב- 4 שבועות, שיעור התגובה היה 47.4%. את TSS ירד באופן משמעותי ב- 4 שבועות אשר ירד עוד יותר לאחר 8 שבועות (P < .05).
כל ציוני הפרטלסימפטומים נוירופתי (שכללו: כאב, תחושת צריבה, נימול, וחוסר תחושה) גם הופחתו באופן משמעותי ב- 4 שבועות וירדו עוד יותר לאחר 8 שבועות (P < .05).
סוכרת – חומרה ומשך פולינאורופתיה הסוכרתית, וכל הפרמטרים הדמוגרפיים וחילוף חומרים האחרים לא ניצפה השפעה על שיעור התגובה.
הפרמטרים של הערכת נוירולוגית (רפלקסים בקרסול, בדיקת סיכת, בדיקת monofilament 10 -G) ובדיקות חושיות כמותיים (רטט תחושה: חמה וקרה) לא הושפעו 8 שבועות של טיפול עם 600 מ"ג של חומצה אלפא ליפואית אשר ניטלה באופן אוראלי ליום. יעילות כוללת דורג כ"טוב / הוגן" הייתה 86.8% ע"י הרופ או ע"י 76.3% מהחולים בסוף תקופת טיפול של 8 שבועות.
אחד עשרה פרקים (18.0%) של תופעות לוואי (ואולי, כנראה, בהחלט קשור) דווחו בשבעה חולים (11.5%).

מסקנה:
ממצאים אלה מצביעים על כך שטיפול אוראלי עם חומצה אלפא ליפואית במינון של 600 מ"ג ליום למשך 8 שבועות שיפרו את התסמינים של פולינאורופתיה בחולי סוכרת מבלי לגרום לתופעות לוואי חמורות.

חומצה אלפא ליפואית משפרת פולינאורופתיה סוכרתית סימפטומטית

חומצה אלפא ליפואית ופולינאורופתיה סוכרתית

טיפול אוראלי בחומצה אלפא ליפואית משפרת פולינאורופתיה סוכרתית סימפטומטית

מטרת הניסוי הייתה להעריך את ההשפעות של חומצה אלפא ליפואית (alpha lipoic acid או בקיצור: ALA) על סימפטומים תחושתיים חיוביים ושליליים בחולי סוכרת נוירופתי עם פולינאורופתיה הסימטרית דיסטלי (DSP – distal symmetric polyneuropathy).

מחקר ושיטות: מחקר אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלסבו, על 181 חולי סוכרת ברוסיה ובישראל קיבל מינונים פעם אחת ביום באופן אוראלי של 600 מ"ג (n = 45) (ALA600), 1,200 מ"ג (n = 47) (ALA1200), ו1,800 מ"ג (ALA1800) של ALA (n = 46) או פלצבו (n = 43) במשך 5 שבועות לאחר פלצבו ריצה בתקופה 1 בשבוע.
מדד התוצאה העיקרי היה השינוי מנקודת ההתחלה של סימפטום ציון הכולל (Total Symptom Score-TSS), כולל דקירת כאב, כאב שורף, נימול, חוסר תחושה וישנה של כפות רגליים. נקודות קצה משנית כללו תסמינים בודדים של TSS, תסמיני נוירופתיה ושינוי (המל"ל) ציון, ציון ירידת ערך נוירופתיה וההערכה הכללית של מטופלים של יעילות.

תוצאות-TSS ממוצע לא היה שונה באופן משמעותי בתחילת מחקר בין קבוצות הטיפול ובממוצע הירידה של 4.9 נקודות (51%) ב-ALA600, 4.5 (48%) ב-ALA1200, ו-4.7 (52%) בהשוואה ל-ALA 1800 2.9 נקודות (32%) בקבוצת הפלצבו (כל P <0.05 לעומת פלצבו). שיעורי התגובה המתאימים (≥ ירידה של 50% ב-TSS) היו 62, 50, 56, ו-26%, בהתאמה. השיפורים משמעותיים לכל שלוש קבוצות של חומצה אלפא ליפואית נרשמו גם לדקירה וצריבת כאב, ציון המל"ל, וההערכה הגלובלית של החולים של יעילות. השקל מספרי מופחת. ניתוח הבטיחות הראה עלייה תלויה מינון בבחילות, הקאות וסחרחורת.

טיפול אוראלי עם מסקנות: חומצה אלפא ליפואית במשך חמישה שבועות שיפרו את התסמינים וגירעונות נוירופתי בחולים עם DSP. מינון של 600 מ"ג מופיע פעם ביום כדי לספק את היחס בין סיכון לתועלת האופטימלי.

מתוך: doi: 10.2337/dc06-1216
Diabetes Care November 2006 vol. 29 no. 11 2365-2370

אלפא ליפואית שומרת הסוכרת

חומצה אלפא ליפואית היא חומר דמוי ויטמין נוגדי חמצון. מקורות לחומצה אלפא ליפואית, הם: שמרים, כבד, כליות, תרד, ברוקולי, ותפוחי אדמה הם מקורות טובים לחומצת אלפא ליפואית.

חומצה אלפא ליפואית משמשת לטיפול בסוכרת וסימפטומים הקשורים לעצבים של סוכרת, לרבות צריבה, כאב, וחוסר תחושה בידות והרגליים. מינונים גבוהים של חומצה אלפא ליפואית מאושרים בגרמניה לטיפול בתסמינים הנ"ל.

כמה אנשים משתמשים בחומצה אלפא ליפואית למצבים של אובדן זיכרון, תסמונת עייפות כרונית (CFS), סרטן HIV / איידס, מחלת כבד, מחלות של לב וכלי דם (כולל הפרעה שנקראת נוירופתיה אוטונומית לב) ומחלת ליים.

חומצה אלפא ליפואית משמשת גם לטיפול בהפרעות הקשורות לעין, כגון פגיעה ברשתית העין, הקטרקט, הגלאוקומה, ומחלת עיניים בשם מחלת וילסון.

איך פועלת החומצת אלפא ליפואית?

נראה כי החומצה אלפא ליפואית מסייעת במניעת סוגים מסוימים של נזק לתאים בגוף,  כמו כן, משחזרת את רמות ויטמין כגון ויטמין E ויטמין C. יש גם ראיות לכך שהחומצה אלפא ליפואית יכולה לשפר את התפקוד וההולכה של נוירונים בסכרת.

אלפא ליפואית משמשת בגוף לפרק פחמימות ולהפוך את האנרגיה לאיברים האחרים בגוף.

נראה חומצה אלפא ליפואית לעבוד כנוגד חמצון, מה שאומר שזה יכול לספק הגנה למוח בתנאים של נזק או פגיעה. ההשפעות נוגדות חמצון עשויות גם להיות מועילה במחלות כבד מסוימות.

סוכרת וחומצה אלפא ליפואית

מחקרים טוענים ש-ALA מקטינה את הקליטה והניצול של הגלוקוז בתאי השומן, כך שנוצר מצב בונה יותר לשריר ופחות לשומן. מחקרים עדכניים מראים שתיסוף של חומצה אלפא ליפואית הוביל לירידה במשקל הגוף וצמצום אחוזי השומן. תופעה זו נוצרת ע"י ירידה בחלבון הנקרא hypothalamic AMP-activated protein kinase (AMPK).

כתוצאה מכך, צריכת האנרגיה והתיאבון יורדים וההוצאה האנרגטית וקצב חילוף החומרים (וחמצון השומן) עולים. בנוסף, אצל חיות שצרכו חומצה אלפא-ליפואית רמות חומצות השומן החופשיות והגליצרול היו גבוהות יותר (כתוצאה מליפוליזה – פירוק ושחרור שומן). מחקרים אשר בדקו את השפעתה התרפויטית של חומצה אלפא-ליפואית מראים, כי יש לה ערך רב בטיפול בחולי סוכרת, זאת בזכות השפעתה המגינה במצבי סטרס חמצוני (המוביל גם להתפתחותן של מחלות נוספות מלבד סוכרת) ובמצבי גליקציה (סיבוך של סוכרת המתבטא בקשירת גלוקוז לחלבונים ופגיעה בתפקודם, בעקבות רמות גלוקוז גבוהות בדם). קיימים ממצאים המצביעים על כך שבמינונים גבוהים 200-600) מ"ג) משפרת חומצה אלפא-ליפואית את קליטת הגלוקוז בתאים אצל חולי סוכרת מבוגרים (סוכרת סוג 2).

מחקרים קליניים רחבי היקף, הראו הפחתה משמעותית של פולינאורופתיה פגיעה במערכת העצבים בעקבות רמות גלוקוז גבוהות בדם, – (Polyneuropathy) סיבוך נוסף של מחלת הסוכרת. בגרמניה משמשת החומצה האלפא-ליפואית כתרופה לטיפול בנאורופתיה הנגרמת כתוצאה מסוכרת ובמשך למעלה מ- 30 שנה בהן היא משמשת לטיפול בנאורופתיה, לא דווח על תופעות לוואי כלשהן.

במספר מחקרים, מופיעה החומצה אלפא ליפואית כמסייעת עזור להפחית רמות סוכר . יכולתו לחסל רדיקלים חופשיים עשויה לעזור לאנשים עם נוירופתיה סוכרתית היקפית, שיש לי כאבים, צריבה, גרד, עקצוץ, וחוסר תחושה בידיים וברגליים מניזק עצבי. חומצה אלפא ליפואית תרומה רבה בניצול הסוכר בדם וכן השפעה מיטיבה על ערכי המוגלובין CA1.

חומצה אלפא ליפואית שימש במשך שנים לטיפול בנוירופתיה היקפית בגרמניה. רוב המחקרים שמצאו שזה עוזר השתמשו בחומצה לוריד (IV) אלפא ליפואית. של 'לא ברור אם נטילת חומצה אלפא ליפואית על ידי פה תעזור רוב המחקרים של חומצה אלפא ליפואית האוראלית היו קטנים ופגומים. 2006 מחקר אחד מצא כי נטילת חומצה אלפא ליפואית לנוירופתיה סוכרתית הפחיתה את התסמינים בהשוואה לפלצבו.

נטילת חומצה אלפא ליפואית עשויה לסייע בתנאי נוסף הקשור לסוכרת נקרא נוירופתיה אוטונומית, אשר משפיע על העצבים לאיברים פנימיים. מחקר אחד מצא כי 73 אנשים עם נוירופתיה אוטונומית לבבית, המשפיעה על הלב, הראו פחות סימנים של המצב בעת נטילת 800 מ"ג של חומצה אלפא ליפואית דרך הפה בהשוואה לפלצבו.

שמושים רפואיים של חומצה אלפא ליפואית:

* חומצה אלפא ליפואית מפחית את התסמינים נוירופתיה סוכרתית.

* חומצה אלפא ליפואית משפרת את קליטת ההסוכרים בתאים אצל חולי סוכרת.

* חומצה אלפא ליפואית משפרת את זרימת הדם לעצבים היקפים ואת שיקום סיבי העצבים.

* חומצה אלפא ליפואית עשויה לשמש כטיפול בהרעלת מתכות כבדות (קלצייה).

סוכרת וחומצה אלפא ליפואית

סוכרת וחומצה אלפא ליפואית, נוירופתיה סוכרתית מהווה סיבוך מאוחר של מחלת הסוכרת הקשור באיזון לקוי של רמות הסוכר, ובפרק הזמן בו מתמודד החולה עמה. בבסיסה עומד נזק לכלי דם קטנים המוביל,בין השאר, לאספקה לקויה של דם למערכת העצבים ההיקפית הגורמת לאיסכמיה עצבית. 

חומצה אלפא ליפואית היא נוגד חמצון טבעי, חזק ויעיל והיא חשובה לקיום תהליכים רבים בגופנו. בין היתר משתתפת החומצה האלפא ליפואית באיזון רמות הסוכר, בהובלה עצבית ובהגנה על הגוף מפני נזקיהם של חומרים מחמצנים הנוצרים באופן טבעי בגופנו ובסביבתנו.

כאשר נוירופתיה פוגעת בעצבים התחושתיים, הפעילות החשמלית הלא תקינה מתורגמת במוח למגוון של תחושות: נימול ,הרדמות , שריפה, צריבה, עקצוצים, זרמים, רגישות יתר, דקירות, כאבים, הרגשה כאילו דורכים על אבנים או סיכות בחלקים שונים בגוף ועוד. בחלק מהמקרים נוירופתיה עלולה לערב את העצבים האחראים על תפקוד השרירים, ואז תיגרם חולשה של השרירים, קשיי הליכה, קושי בביצוע פעולות בידיים וכו'. חומצה אלפא ליפואית מיוצרת בכבד, וכמויות מזעריות ממנה מתקבלות מצריכה של מזונות מהחי ומהצומח. הייצור הטבעי של חומצה אלפא ליפואית הולך ופוחת עם הגיל, ונמצא בירידה בקרב אנשים הסובלים מבריאות ירודה ובהם חולי סוכרת. לכן, עם העלייה בגיל ובתחלואה, גדל השימוש בתוסף. 

חומצה אלפא ליפואי ניתנת כטיפול בסוכרת ומניעת הסיבוכים שלה!. לחומצה אלפא ליפואית השפעה הגנתית במצבי סטרס חמצוני, פועלת לירידה בגליקציה של חלבונים, להגברת רגישות התאים לאינסולין וקליטת גלוקוז יעילה יותר בתאים. היא מסייעת במניעת נזקים לכלי דם ולעצבים אצל חולי סוכרת, משתתפת בתהליכי הפיכת סוכרים ופחמימות לאנרגיה פועלת לשיפור זרימת דם ואף מעודדת שיקום של סיבי העצב.

הטיפול התרופתי הזמין לסובלים מנוירופתיה מתמקד בהקלה על התסמינים באמצעות משככי כאב ותרופות אנטי דיכאוניות. בין הרכיבים הטבעיים לטיפול בנוירופתיה , הנחקרים ביותר כיום ,נמצאת החומצה האלפא ליפואית.יעילותה ובטיחותה נבחנו בעשרות מחקרים מדעיים, התוצאות החד משמעיות מעוררות תקווה ומציבות רכיב תזונתי זה בראש רשימת הרכיבים התזונתיים הטבעיים לטיפול בתסמינים הקשים של המחלה. החומצה האלפא ליפואית  הנה נוגדת חמצון רבת עוצמה,מסונתזת באופן טבעי במיטוכונדריה של צמחים,בע"ח ובני אדם ומשתתפת בתהליך הפקת האנרגיה. בנוסף משמש רכיב זה לקשירת מתכות כבדות (באמצעות יצירת מבנים יציבים עמן) ,משפרת רגישות התאים לאינסולין ומורידה גליקציה של חלבונים.
מינון של 600 מ"ג ליום נמצא כיעיל ובטוח במספר מחקרים קליניים, במחקר רחב היקף שנערך במס' מרכזים רפואיים בעולם (כולל ישראל) נמצאה יעילות בהפחתה של 62% אחרי טיפול של 5 שבועות במינון זה.

חולי סוכרת שנטלו תוסף חומצה אלפא ליפואית מדי יום, הראו שיפור משמעותי בעבור סימפטומים נוירופתים, הכוללים כאב ותחושת בערה. כך עולה ממחקר שפורסם בשנת 2006.   לדברי החוקרים, נרשמה ירידה של עד 50 אחוזים בסימפטומים אלו בקבוצה שקיבלה את התוסף בהשוואה לקבוצת הביקורת.
פורמולת נוירו D של נוטריקר מכילה מינון אופטימאלי של חומצה אלפא ליפואית לטיפול טבעי ויעיל בתסמיני הנוירופתיה הסוכרתית.