סוכרת ג'ינסנג

סוכרת וג'ינסנג אמריקאי

ג'ינסנג האמריקאי (Panax quinquefolius) לאחר הארוחה מפחית רמות סוכר בדם בקרב סוכרתיים ונבדקים הסובלים מסוכרת סוג 2 (סוכרת מבוגרים).

מקור המחקר: Arch Intern Med. 2000;160(7):1009-1013. doi:10.1001/archinte.160.7.1009.

רקע למרות חוסר ראיות רפואיות לתמיכה ביעילות הטיפולית של צמח הג'ינסנג, השימוש בצמחי מרפא גדל במידה ניכרת. ג'ינסנג הינו אחד הצמחים הנפוצים ביותר, השערה הינה שהוא בעל תפקיד במטבוליזם של הפחמימות, לכן יעיל לטיפול בסוכרת.

לפיכך, מחקר קליני לטווח קצר העריך האם ג'ינסנג האמריקאי (Panax quinquefolius L) משפיע רמות הסוכר בדם (glycemia) לאחר ארוחה בבני אדם?.

בארבעה הזדמנויות שונות, 10 נבדקים ללא סוכרת (ממוצע [ ± SD ] גיל, 34 ± 7 שנים , אומר [ ± SD ] אינדקס מסת גוף [ BMI ] , 25.6 ± 3 kg/m2 ) ו-9 נבדקים עם סוכרת מהסוג 2 סוכרת ( אומר [ ± SD ] גיל, 62 ± 7 שנים, אומר [ ± SD ] BMI , 29 ± 5 kg/m2 ; מתכוון [ ± SD ] A1c המוגלובין המסוכר, 0.08 ± 0.005 ) חולקו אקראי לקבלת ג'ינסנג 3 – G או קפסולות פלצבו , או 40 דקות לפני או יחד עם מתן גלוקוז 25 -G. כמוסות הפלצבו הכילו קמח תירס, שבוהכמות של פחמימות ומראה תאמה את כמוסות ג'ינסנג.

דגימת דם נלקחה בצום ולאחר מכן ב- 15, 30 , 45, 60 , 90, ו -120 ( רק לנבדקים עם סוכרת מהסוג 2 סוכרת ) דקות לאחר מתן גלוקוז.

תוצאות בנבדקים ללא סוכרת, לא נמצאו הבדלים ברמות הסוכרת בדם לאחר הארוחה בין פלסבו וג'ינסנג כאשר ניתנים יחד עם הגלוקוז (סוכרים).

כאשר ג'ינסנג נלקח 40 דקות לפני מתן הגלוקוז, הפחתה משמעותית נצפתה (p < 0.05 ).

בנבדקים הסובלים מסוכרת סוג 2, הדבר היה נכון גם אם כמוסות נלקחו לפני או יחד עם מנת הגלוקוז (p < 0.05 ). ירידות בשטח מתחת לעקומה הגליקמית היו 18 % ± 31% עבור נבדקים ללא סוכרת ו-19 % ± 22 ו -22 ± 17% עבור נבדקים עם סוכרת מהסוג 2 המנוהלות לפני או יחד עם מתן גלוקוז, בהתאמה.

מסקנות ג'ינסנג אמריקאי נחלש לאחר הארוחה בשתי קבוצות המחקר. לנבדקים ללא סוכרת, על מנת למנוע היפוגליקמיה מכוונת זה עשוי להיות חשוב כי ג'ינסנג האמריקאי הניטל יחד עם הארוחה.

שימוש בצמחים מרפא כטיפול שגרתי בריאותי זוכה להכרה רבה. למרות ספקנותו חוסר ראיות רפואיות לתמיכה ביעילות הטיפולית שלו,  שימוש בתרופות צמחיות גדלה בכ- 380% במהלך 7 השנים האחרונות.

אחד הצמחים הנפוצים ביותר הוא ג'ינסנג. על פי מסורת סינית, הוא משמש כטוניק למניעת מחלות, שיקום, וכשיקוי האהבה. העשב מתקבל משורש בצורת אדם של כמה מינים, כגון:  Panax הסוג של Araliceae משפחת הילידים גם לאסיה וצפון אמריקה. שניים מהסוגים הנפוצים ביותר הם ג'ינסנג אסיאתי (Panax ginseng CA Meyer) וג'ינסנג האמריקאי (Panax quinquefolius L).

ישנה גם הצעה כי שני הסוגים של ג'ינסנג עשויים להשפיע על מטבוליזם של פחמימות וסוכרת. מחקרים בבעלי החיים מצביעים על כך שיש מספר רב של Pginseng Meyer6 CA, 18 וPquinquefolius L19 -20 פעולת היפוגליקמיה משמעותית. עדות קלינית מוגבלת מאוד זמינה כדי לאשר את הממצאים הללו .

במחקר היחיד עד כה, Sotaniemi et AL21 הראה ירידה ברמות סוכר בצום בדם והמוגלובין A1c glycosylated ( HbA1c ) באנשים עם סוכרת מהסוג 2 שטופלו עם ג'ינסנג יחסית ל-placebo.21 הסוג שלג'ינסנג המשמש בזה המחקר. לעומת זאת, לא היה מצוין, והתוצאות היו חד משמעיות בגלל הבדלי משקל משמעותיים בין קבוצות הטיפול.

עדיין לא ברור אם ג'ינסנג האמריקאי ישפיע על חילוף החומרים של הגלוקוז בבני אדם. לפיכך, אנו למדנו על הפעולה שלו על רמות הסוכר בדם לאחר ארוחה בנבדקים ללא סוכרת ומטופלים עם סוכרת מהסוג 2.

ויטמין C וסוכרת

מחקר חדש הראה בדומה לכמות הולכת וגדלה של מחקרים שצריכתו של ויטמין C כמו גם צריכה גבוהה של ירקות ופירות (המכילים כמויות גבוהות של ויטמין C), עשויים להיות בעלי השפעה מגנה מפני מחלת הסוכרת.

הסוכרת הינה מחלה המתאפיינת בכמות גבוהה של רדיקלים חופשיים הפוגעת התאים ובמולקולות ה-DNA שלנו ע"י הרדיקלים חופשיים הנזק החמצוני הולך וגובר. חומרים נוגדי חמצון כגון: ויטמין C עשוי לסייע בהגנה מפני מתקפת הרדיקלים החופשיים. לכן תזונה עשירה בחומרים בעלי פעילות נוגדת-חמצון, כגון: ויטמין C, ויטמין E , אבץ וסלניום, אכן מסייעים להגן על תאים בגופנו מפני הנזק הנ"ל ועוד.

במחקר הנ"ל, פורסם במהדורת 28 ליולי של כתב עת Archives of Internal Medicine, חוקרים אספו שאלוני מזון מכמות של מעל ל- 21,000 נושאים. החוקרים מדדו גם את הרמות של ויטמין C בדם בכל המשתתפים. לאחר מכן הנבדקים היו במעקב במשך 12 שנים שבמהלכו היו 735 אנשים שאובחנו עם סוכרת (כ- 0.4% מהאוכלוסייה נחקרות).

לא היה קשר הפוך מובהק בין רמות ויטמין C בדם והסיכון ללקות בסוכרת. במילים אחרות חולים אלו עם הרמות הגבוהות ביותר של דם הוויטמין C בתחילת המחקר היו צפויים להיות לפחות בין אלה שיפתחו את מחלת הסוכרת.

היות ולרוב אנו מקבלים כ- 90% מצריכת הויטמין C שלנו מירקות ופירות. החוקרים החליטו לחקור את ההשפעה של צריכת פירות וירקות באופן עצמאי על רמות ויטמין C בדם. באמצעו ת השאלונים, הם קבעו כי אכן, צריכת פירות וירקות לא הגנה מפני סוכרת במידה מסוימת. אבל באופן מפתיע, ההגנה לא הייתה כמעט דרמטית כמו ההגנה מתקבלת ע|י רמות גבוהות של ויטמין C בדם. מי שאכל את רוב פירות וירקות ניצפה ירידה של כ- 22% בסיכון לפתח את מחלת הסוכרת, ואילו אלה עם הכי הרבה ויטמין C בדמם הייתה ירידה של 62%.

מחקרים אחרים הראו קשר בין רמות נמוכות של ויטמין C בדם וסיכונים גבוהים יותר לסוכרת. מחקר שנערך כ- 16 שנים על 85,000 נשים מתוכם 2% נמצאו סוכרתיים מצה שכ- 400mg או יותר של תוספי ויטמין C ביום היה קשור בירידה משמעותית בסיכון למחלת לב כלילית הן קטלנית ולא קטלנית בשתי נשים עם סוכרת ואלה ללא הסוכרת. עם זאת מחקר קודם הראה בדיוק את ההפך: נשים סוכרתיות לאחר גיל המעבר שנטלו 300 מ"ג ביום או יותר של תוספת ויטמין C ניפתה עלייה בסיכון למוות ממחלת לב כלילית ושבץ לעומת אלו שלא נטלו את התוספים מפתיע (ובלתי מוסבר ).

יש לציין כי בהחלט אפשרי שגורם גנטי נכנס לשחק, כי ייתכן שיש סוכוי קטן שחולי סוכרת לא יפיקו תועלת מתוספי ויטמינים C מעל 250 מ"ג ביום (אם כי רבים אחרים יפיקו תועלת רבה). אך בעוד החוקרים מנסים לברר את כל העניין הנ"ל, מסקנה אחת משותפת לכל שאין כל נזק פוטנציאלי (ושפע של תועלת פוטנציאלית) מלצרוך כמה שיותר ויטמין C (ונוגדי חמצון אחרים) ככל האפשר ממזונות.

סוכרת וויטמין E

ויטמין E עשוי לצמצם את הפוטנציאל הפחתת סיכון נוסף להתפתחות של רטינופתיה (מחלת עיניים) או נפרופתיה (פגיעה ביחידות הסינון של הכליות) בנוסף לאלה שהושגה באמצעות טיפול אינטנסיבי באינסולין לבדו  From Diabetes Care 22:1245-1251 1999.

מחקר כפל סמיות על 36 חולים בסוכרת מסוג 2, בפחות מעשר שנים. מינון היה 1800 I.U. ליום. לפני נטילת הוויטמין E, זורם דם ברשתית בנושאים אלה היו נמוכים באופן משמעותי מאשר באוכלוסייה שאינה סוכרתית. גם זרימת דם ברשתית ופינוי קריאטינין היו מנורמאלים באופן משמעותי כאשר נבדקים קיבלו תוספת של ויטמין E. החולים עם התוצאות הגרועות ביותר השתפרו בכי הרבה. לויטמין אין כל השפעה על רמות הגלוקוז בדם, ולכן לא יפריע לטיפול באינסולין.

(The following is from Stichting Orthomoleculaire Educatie (Orthomolecular Education Foundation) Antwerpsestraat 1a, 2587 AE Den Haag, The Netherlands.

ויטמין E משפר זרימת דם בעיניים אצל חולי סכרת. מגביר פינוי הקריאטינין מהדם אל השתן, בהיותו משפר פעילות הכליות (סינון טוב יותר). ויטמין E חשוב במיוחד בעבור טיפול טבעי בסכרת סוג 1. בנוסף, אצל חולי סכרת קיימת נטייה להתערמות טסיות דם וכך יצירת טרומבוסים (קרישי דם). נטייה הנ"ל קשורה כנראה לשינויים בהרכב חומצות השומן בפלזמה ובדפנות טסיות הדם (טרומבוציטים), כתוצאה מחמצון-יתר של השומנים. נטייה הנ"ל גורמת מרכזית להתפתחות מחלות לב וכלי הדם הקטנים, השחיכות בחולי סכרת, וכן לאירועי פקקת (טרומבוזה = Thrumbosis). ויטמין E הינו נוגד חמצון, אשר ממתן את עליית הטריגליצרידים האופיינית לחולי סכרת, וכן נמצא מפחית את רמות הכולסטרול "הרע" – LDL מחומצן.

מחקרים הראו שמתן ויטמין E מונע ומגן מפני נזקי מחלת הסוכרת והרדיקלים החופשיים. בחולי סוכרת מבוגרים נצפתה ירידה ברמות ויטמין אי (Diabetes Metab Res Rev 2000;16:15–9).

סוכרת ומיקרואלמנטים

אובכן, לעיתים נשאלת השאלה: מה ניתן לעשות מעבר לשימוש באינסולין ותורת התזונה הקלסיים לטיפול במחלת הסוכרת.

סוכרת מסוג I (סוכרת התלויה באינסולין המכונה גם סוכרת נעורים),  אנו זקוקים לדרישה מוגברת של ויטמיני B, ובמיוחד את ויטמין B3, וויטמין C.  דיאטות אשר עשירות מדי בסוכרים ולא מספיקה בפחמימות מורכבות. גורמים שליליים לסוכרת הכוללים גם חלב, פלואוריד, קפה וחיסונים.

מספר מילים על מחלת הסוכרת תאי בטא שבלבלב, רגישים לעלייה בסוכר הדם ומפרישים אינסולין. האינסולין הוא גשר עיקרי לכניסת פרודות הסוכר, הגלוקוז, לתוך השריר כמקור לאנרגיה, ולתוך רקמת השומן ולכבד, שם הוא נאגר. הגלוקוז מגיעה גם למוח אך ללא עזרת אינסולין.

יש הטוענים כי כאשר השימוש בויטמין B3  (ניקוטינמיד | niacinamide) מתחיל בגיל צעיר, הויטמין עשוי לימנוע את התפתחות הסוכרת אצל ילדים רבים שנולדו למשפחות מועדות למחלה. יש רופאים אורטומולקולאריים הטוענים כי ניאצין מאוד מועיל במניעת הסיבוכים של מחלת הסוכרת, תופעות הלוואי הקשורות למערכת הלב וכלי הדם. היות וניאצין מוריד את הכולסטרול כללי בגוף, מעלה את ה-HDL-כולסטרול, ומונע את ההתפתחות של טרשת העורקים. לכן חולים אלו נוטים פחות להיות לפגיע בכלי דם קטנים, כגון: בראייה עד כדי עיוורון  ועד כדי איבוד הרגליים. יחד עם פיקוח רפואי, הוויטמין עשוי להיות בטוח לשימוש בטיפול בחולי סוכרת, אבל תצטרך למצוא רופא שמכיר את ניאצין.

סוכרת סוג 2 או סוכרת שאינה תלויה באינסולין (NIDDM) הייתה ידועה בעבר כמחלת ההיפראינסולינמיה (hyperinsulinism) או היפוגליקמיה (תת סוכר בדם).  גורמים חיוביים אשר מסייעים לטיפול בסוכרת מסוג 2 , הם המינרל מגנזיום, פעילות גופנית, שמירה על המשקל (מניעת עלייה במשקל), המינרל כרום, סיבים תזונתיים, ויטמין E, ונדיום, ויטמין C, ופחמימות מורכבות. גורמים שליליים המחמירים את הסוכרת מסוג 2, הם תרופות העלולות לגרום דווקא סוג זה של סוכרת, כגון: שימוש מסיבי הקורטיזונים.