צריכת ויטמין D וסוכרת סוג 1

צריכת ויטמין D בגיל הינקות והתחלואה במחלת הסוכרת מסוג 1 (סוכרת נעורים)

מחקרים הראו כי תינוקות עם צריכת ויטמין D גבוהה במהלך שנת החיים הראשונה שלהם הם בעלי סיכוי מופחת לפתח סוכרת סוג 1 בשלב מאוחר יותר בחיים.
מחקרים הראו כי נשים הרות עם רמות גבוהות של ויטמין D במהלך ההריון נוטות פחות להוליד ילדים הסובלים מסוכרת סוג 1 בשלב מאוחר יותר בחיים. עם זאת, מחקר זה הינו פחות חזק לעומת צריכת ויטמין D במהלך הילדות וגיל הילדות המוקדמת.
מספר מחקרים הראו כי ויטמין D עשוי לסייע לשפר את הרגישות לאינסולין ולעזור לאזן את הסוכר בדם בחולים עם סוכרת סוג 1, אם כי אנו לא יכולים לומר בוודאות אם ויטמין D מסייע כלל הסובלים מסוכרת סוג 1.
רוב המחקרים שנעשו עד כה היו תצפיתיים בלבד, לכן אנו לא יכולים לומר בוודאות אם ויטמין D הוא הגורם העיקרי למניעה או כטיפול במחלת סוכרת סוג 1.
ניסויים נוספים נדרשים לענות בבירור אם תוספות ויטמין D יכול למנוע או לטפל סוכרת סוג 1.

ויטמין D מהשמש לטיפול בסוכרת

העניין המחודש ויטמין D, שכינויו "ויטמין השמש", התחדש לאחרונה היות ונמצא כקשור כמעט לכל דבר החל מסרטן ומחלות לב ועד לסוכרת. מחקרים ממשיכים לזרום לספרות וקובעת שויטמין D הוא כוכב כאשר אנו מדברים על הבריאות. עם זאת, רוב המחקר מבוססים על מחקרים תצפיתיים, אפידמיולוגיים, אשר חשוב ליצירת השערות אך אינם מוכיחות סיבתית.

חיפוש PubMed נכון לשנת 2011 באמצעות המונח: "ויטמין D" בטווח מאמרי הבחירה שפורסמו בשנתיים האחרונות הביא ליותר מ- 2,900 כניסות. המחלות ואת התנאים הבאים נחקרו להעריך את יחסיהם עם ויטמין D: אטסטאומלציה, אוסטאופורוזיס, תפקוד השרירים וסרטן, טרשת נפוצה, יתר לחץ דם, סוכרת מסוג 1, דלקת מפרקים שגרונית, שחפת, בריאות הנפש, אירועים קרדיווסקולאריים, זיהומים, דיכאון עונתי, השמנה, הזדקנות מוקדמת ועוד…

האתגר עבור שירותי הבריאות וחוקרי התזונה הוא לקבוע האם מחסור בויטמין D בעצם גורם או מגביר את השכיחות של מחלות מסוימות או, במקום זאת, רמות נמוכות של ויטמין D הן פשוט נתונים מקריים שרוב האוכלוסייה הכללית, ללא קשר למחלה, עשויה להיות רמות מספיקות של ויטמין D. במילים אחרות, אנשים שמפתחים מצבי מחלה קורים סתם או כתוצאה מחסר ויטמין D, או שרמות נמוכות של ויטמין D לגרום למחלה? האם תוספת ויטמין D עשויה למניע מחלות, וניתן להשתמש בו לטיפול במחלות כגון: סוכרת?

מטרת מאמר זה היא לסכם את המידע העדכני ביותר לגבי סוכרת ויטמין D.

הבנה קלינית של ויטמין D

ישנן שתי צורות עיקריות של ויטמין D: אירגוקלציפורל – ergocalciferol (ויטמין D2) וכולקלציפרול – cholecalciferol (ויטמין D3). ויטמין D2 מסונתז ע"י צמחים (בעיקר פטריות ושמרים), ואילו ויטמין D3 מסונתז בעור כאשר הוא נחשף לקרני האולטרה סגול B מאור השמש. ויטמין D3 נמצא גם במספר סוכים של מזונות, כגון: שומן דגים, כבד, חלמון הביצה ועוד מזונות העשירים בשומן.

למרבה הצער, מאוד קשה לקבל מספיק ויטמין D ממקורות מזון בלבד!. שניהם ויטמין D2 וויטמין D3 ניתנים בצורה סינטטית ומשמשים להעשיר מזון, כגון: מוצרי חלב, מרגרינה, וחלב סויה, ותוספי תזונה. הצורה הסינטטית של ויטמין D3 שמקורה מעולם החי, וכיום הוא הצורה הנפוצה ביותר של ויטמין D משמש תוספי תזונה.

לאחר אכילת ויטמין D מהמזון הוא נספג במעי הדק עם שומנים שבמזון וויטמינים אחרים המסיסים בשומן. לויטמין D2 וויטמין D3 אין תפקודים ביולוגיים בגוף וזאת עד שהם עוברים תהליך בן שני שלבים של חילוף חומרים (metabolism). המטבוליזם של צורות שונות של ויטמין D דורש המרה בכבד ובכליות, ואת הצורה הפעילה, 1, 25-dihydroxyvitamin D (קלציטריול), צריכה להיקשר לקולטנים ויטמין D (VDRs) לפני פעולות ביולוגיות מתרחשת. לפיכך, חולי סוכרת עם בעיות בכבד או בכליות נמצאים בסיכון גבוה למחסור, כמו גם בחולים עם הפרעות במערכת העיכול, כגון: מחלת צליאק, דלקת לבלב, רמות מיצי מרה נמוכות ועוד…

בעבר, המקור העיקרי לויטמין D בקרב בני אדם היה חשיפה לאור השמש. סיבה אפשרית אחת של חוסר בוויטמין D נפוץ כיום היא חוסר חשיפה לאור השמש. סיבה אפשרית נוספת היא העדר מקורות תזונתיים של ויטמין D.

מאז המהפכה התעשייתית, מעט מאוד אנשים נחשפים לשמש תוך כדי עבודה. מחסומים אחרים לחשיפת קרני השמש כוללים פחד מנטייה מוגברת סרטן העור – מלנומה, דבר אשר הוביל לשימוש מוגבר בקרם הגנה, שימוש בכובעים, ומחסומי שמש אחרים. יש לציין כי בעבור אנשים מסוימים, אמונות דתיות דורשות שהעור שלהם לא יהיה חשוף ומכוסה בבגד וכו'…

גורמים סביבתיים, כגון: זיהום, פחות זמן של חשיפה לשמש בתקופת החורף (במיוחד בקווי רוחב מצפון 37 מעלות) גם עשויים להקטין את הסינתזה של ויטמין D מהחשיפה.

יש להוסיף ולומר כי חשיפה יתרה לשמש עשויה להגביר את הזדקנות העור. עור שצבעו כהה יותר דורש חשיפה ארוכה יותר לאור שמש בכדי ליצור את יצירת הויטמין.

הועלתה השערה כי 5-30 דקות בקירוב של חשיפה לשמש בין השעות 10:00-15:00 לפחות פעמיים בשבוע על עור הפנים (אני לא ממליץ), זרועות, גב, או הרגליים (ללא קרם הגנה) הוא בדרך כלל מספיק עבור יצירת ויטמין D. חשוב לציין גם כי החשיפה לאור שמש בתוך הבית, כמו דרך חלון זכוכית, לא לייצר ויטמין D.

הדרך המדויקת ביותר לקבוע את מעמדן של ויטמין D היא למדוד ויטמין D 25-הידרוקסי [(25 (OH) D)]. הטווח האופטימלי הוא 65-80 ng / ml. עם זאת, טווחי ערך נורמלים עשויים להשתנות.

ארגון המזון והתזונה מועצת המנהלים של המכון לרפואה (IOM) לאחרונה עדכנו את צריכת הפניה דיאטתיים (DRI) עבור ויטמין D.39 ה- IOM ממליץ 600 IU / יום של ויטמין D עבור אנשים בגילאי 9-70 שנים ו-800 IU / day אלה > 70 שנים. אחרים ממליצים על תוספים של ויטמין D3 צריך שייקבעו במטרה להשיג רמות מסויימות בסרום 25 (OH) D של 40 לפחות ו- ng / ml ואולי אפילו 60 ng / ml.40.

טיפול במחסור ויטמין D

שתי הצורות של תוספי תזונה המכילים ויטמין D הם D2 (ארגוקלציפורול – ergocalciferol) וויטמין D3 (כולקלציפרול). שניהם יכולים להגביר את ויטמין D בדם. תוספי ויטמין D זמינים וזולים ביותר, קלים לשימוש ובטוחים. במינונים גבוהים, ויטמין D2 עשוי להיות פחות חזק מאשר ויטמין D3 הגבול העליון בטוח ויטמין D הוא 1,000-1,500 IU / יום לפעוטות, 2,500-3,000 IU / יום לגילאי 1-8 שנים, ו -4,000 IU / יום לילדים ≥ 9 שנים של גיל, מבוגרים, ובהריון ובני נוער ונשים מניקות.

סוכרת וויטמין D

האם אתם יודעים מהם רמות ויטמין D בדם שלך? אם לא, בדיקת דם פשוטה המכונה: 25(HO)D, או 25-hydroxyvitamin D, הבדיקה הנ"ל תחשוף את הרמות שלך!

רמות נמוכות של ויטמין D עשויות לפגוע בעצמות ועל למצב של אוסטאופורוזיס, כך העצמות שלנו יהיו שבריריות ורכות יותר. אך מחסור בוויטמין D עשוי להשפיע לרעה על מערכות רבות נוספות.

למעשה ויטמין D אינו ויטמין בכלל. הוא הורמון ממשפחת הסטרואידים שמשפיע כמעט על כל תא בגוף שלנו. מהלב עד למוח ועד למערכת החיסונית, לכן שמירה על רמות אופטימליות של ויטמין D חשובה מאוד.

הדרך הטובה ביותר לקבל ויטמין D היא בחשיפה קבועה לקרני השמש או מיטת שיזוף באיכות גבוהה. אם אלה אינם באפשרויות, ניתן לקבל ויטמין D3 דרך פה (יחד עם כמה חומרים מזינים סינרגיסטי, שאני יהיה לדון בהמשך). זהו אחד מתוספי הוויטמינים הזולים ביותר שיש…

מחסור בוויטמין D וסוכרת

אתה בוודאי מודע כי השמנה קשורה להתפתחות סוכרת מסוג 2, אך מחקר חדש מצא גם שרמות נמוכות של ויטמין D עשויות להיות גורם משמעותי אף יותר. במחקר שכלל יותר מ-100 בני אדם, אלו עם רמות נמוכות של ויטמין D היו בסבירות גבוהה יותר לפתח סוכרת מסוג 2, טרום סוכרת, או תסמונת מטבולית, ללא קשר למשקל הגף שלהם.

בין אנשים שמנים, אלה ללא הפרעות מטבוליות היו רמות גבוהות יותר של ויטמין D לעומת אלו עם הפרעות שכאלה. בקרב אנשים רזים, בעלי הפרעות מטבוליות היו בסבירות גבוהה יותר לרמות נמוכות של ויטמין D.

לדברי אחד מחברי המחקר:

"ממצאינו מראים כי ויטמין D קשור באופן הדוק יותר לחילוף חומרים של הגלוקוז מאשר שמן …

מן המחקר עולה כי מחסור בויטמין D והשמנה האינטראקציה פועלת בסינרגיה בכדי להגביר את הסיכון לסוכרת והפרעות מטבוליות אחרות. האדם הממוצע יוכל להפחית את הסיכון שלו ע"י שמירה על תזונה בריאה ופעילות גופנית אופטימלית".

ויטמין D לא לראשונה הוכח כבעל תפקיד בהתפתחות סוכרת טייפ 2. מחקר הודי מצא כי ויטמין D בשילוב תוספי סידן יחד עם פעילות גופנית יכולה למנוע מצב טרום סוכרת והתקדמות למחלת סוכרת מלאה. עבור כל עלייה של יחידה ברמות ויטמין D, מגביר את הסיכון להתקדמות בהתפתחות סוכרת בקרב אנשים במצב טרום סוכרת ירד ב -8%.

הקשר לסוכרת – דמנציה ומה ויטמין D קשור לזה

חוסר איזון באינסולין ובלפטין, יגרמו לעמידות לאינסולין, אשר, כמובן, בדרך כלל מובילה לסוכרת מסוג 2.

עם זאת, בעוד אינסולין מזוהה בדרך כלל עם תפקיד בשמירה על רמות הסוכר בדם שלנו בטווח התקין, הוא גם ממלא תפקיד באיתות למוח. כאשר חוקרים שבשו את האיתות הנכון של האינסולין במוח, הדבר הביא לדמנציה (dementia).

החוקרים גם בחנו גורמים שעשויים לשחק תפקיד בליקוי קוגנטיבי מתון (mild cognitive impairment או בקיצור: MCI) חמר לדמנציה. אנשים עם MCI, אשר עשוי להפריע ליכולת שלהם לחשוב ולזכור דברים, נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח דמנציה… אך לא כולם עם MCI.

מחקרים אחרים מצאו כי תגובה או פעילות לקויה של אינסולין הייתה קשורה לסיכון גבוה יותר בכ- 30% למחלת אלצהיימר, ודמנציה הכוללת וסיכונים קוגניטיבי נקשרו לרמות גבוהות של אינסולין בסרום בצום, כלומר עמידות לאינסולין, הפרשת אינסולין לקויה וחוסר סבילות לגלוקוז.

יש לנו גם ראיות הולכות ומצטברות כי רמות נמוכות של ויטמין D משחק תפקיד בסוכרת, אשר בתורו עשוי גם לשחק תפקיד חשוב בבריאות המוח שלנו. עם זאת, דמנציה גם קשורה ישירות לויטמין D.

קשישים שיש להם רמות נמוכות של ויטמין D עשויים להכפיל את הסיכון שלהם ללקות בשיטיון, לרבות מחלת אלצהיימר כפי שצוין ע"י המחברים, "זה מוסיף אודות הוויכוח המתמשך על תפקידו של ויטמין D בתנאי לא בשלד (nonskeletal)".

רמות הוויטמין D אופטימליות לעזור לך להילחם אפילו בשפעת

ויטמין D נלחם גם בזיהומים, לרבות הצטננות ושפעת, היות והוא מסדיר את ביטויםי של גנים המשפיעים על פעילות המערכת החיסונית לתקוף ולהשמיד חיידקים ווירוסים. מחקר חדש שנערך בהודו הראה כי ויטמין D עזר לדכא תגובה דלקתית של H1N1 "שפעת חזירים".

מחקר שנעשה ביפן הראה כי תלמידים שנטלו מינון של כ- 1,200 יחידות בינלאומיות של ויטמין D ליום בחורף הפחיתו את הסיכון לחלות בזיהומי השפעת בכ-40%. אני מאמין שזה הרבה יותר זהיר, בטוח יותר, פחות יקר, והכי חשוב, הרבה יותר יעיל, בכדי לייעל רמות ויטמין D מאשר להתחסן נגד השפעת. לדברי ד"ר Holick:

"אנו יודעים כי תאי החיסון משתמשים בויטמין D. ישנן ראיות טובות שרמות נאותות של ויטמין D בדם יעזרו לגופנו להרוג חיידקי שחפת, למשל. אנחנו חושבים שמערכת החיסון ערוכה יותר עם ויטמין D בכדי להילחם בזיהומים".

בנוסף, במחקר גדול המערב כ-19,000 אמריקאים, אנשים עם רמות נמוכות ביותר של ויטמין D דיווחו על ההצטננויות יותר באופן משמעותי או על מקרים של שפעת – והסיכון היה גדול עוד יותר לאלה הסובלים מבעיות נשימה כרוניות כמו אסטמה. לפחות חמישה מחקרים נוספים מראים גם קשר הפוך בין זיהומים בדרכי הנשימה התחתונות ורמות ויטמין D.

אינדקס גליקמי – רמת הסוכר בדם

אינדקס גליקמי פותח לראשונה על ידי ד"ר דיוויד ג'נקינס, פרופסור לתזונה באוניברסיטת טורונטו, קנדה, על מנת לסייע בזיהוי של המזונות הטובים ביותר לחולי סוכרת, שתזונתם התבססה בעיקר על מנות (תחליפים) שכמות הפחמימות בהן זהה.

יש לציין ולומר כי תהליך העיכול האיטי, עקב כל העלייה והירידה ההדרגתיות בתגובת שינוי הגלוקוז בדם אחרי צריכת מזון בעל אינדקס גליקמי נמוך, מסייעים בשליטה ברמת הגלוקוז בדם בקרב חולי סוכרת ואנשים הסובלים מאי-סבילות לגלוקוז והיפראינסולינמיה.

אינדקס גליקמי נמוך אינדקס גליקמי בינוני אינדקס גליקמי גבוהה
מזון אינדקס גליקמי מזון אינדקס גליקמי מזון אינדקס גליקמי
אול בראן  קלוגס 38 דגני בוקר חיטה מלאה 58 פצפוצי אורז 82
דגני בוקר משעורה 31 מוזלי 66 פריכיות אורז 82
סובין שיבולת שועל 50 מוזלי נוסחה שוויצרית 56 קורנפלקס 77
אינדקס גליקמי נמוך אינדקס גליקמי בינוני אינדקס גליקמי גבוהה
מזון אינדקס גליקמי מזון אינדקס גליקמי מזון אינדקס גליקמי
אפונה ירוקה, קפואה 51 סלק 64 דלעת 75
ארטישוק ירושלמי 0 תירס גרגירים 59 גזר 97
בטטה 51 פירה תפוחי אדמה 67 צ'יפס 75
ברוקולי 0 שעועית ירוקה 79
גזר מבושל 49 תפוח אדמה אפוי 85
עלים  וירקות ירוקים 0 תפוח אדמה מבושל 101
כרוב 0
כרובית 0
מלפפון 0
סלרי 0
פלפל ירוק 0
תירס משומר 4
אינדקס גליקמי נמוך אינדקס גליקמי בינוני אינדקס גליקמי גבוהה
מזון אינדקס גליקמי מזון אינדקס גליקמי מזון אינדקס גליקמי
אבוקדו 0 אוכמנייה 59 אבטיח 103
אגס 33 אננס 66 ליצ'י משומר 79
אגס משומר 44 אפרסק, משומר 58 צימוק שחור 72
אפרסק 28 תאנה 61 תמר יבש 103
בננה 46 משמש משומר 64 תמר לח 103
דובדבן 22 ענב שחור 59
מנגו 41 פפאיה 56
משמש 46 צימוק סולטנה 56
ענבים ירוקים 46 צימוק ירוק 64
ריבת תפוזים 48
קיווי 47
ריבת משמש דלת סוכר 55
תפוח עץ 28
שזיף 24
תפוז 31
ריבת תות שדה 51
מזון אינדקס גליקמי מזון אינדקס גליקמי מזון אינדקס גליקמי
אגוזי ברזיל 0 בוטנים 7 עדשים ירוקות 30
אגוזי לוּז 0 בוטנים מלוחים 14 שעועית 64
אגוזי מקדמיה 0 גרגרי חומוס 10 שעועית חומה 24
אגוזי פקאן 0 גרגרי חומוס מבושלים 28 שעועית  לבנה 36
אגוזי קשיו 22 עדשים 44 שעועית שחורה 30
אפונה מבושלת 22 עדשים אדומות 18
אינדקס גליקמי נמוך אינדקס גליקמי בינוני אינדקס גליקמי גבוהה
מזון אינדקס גליקמי מזון אינדקס גליקמי מזון אינדקס גליקמי
טורטייה מתירס 54 לחם שעורה 67 בגט מקמח לבן 95
לחם פומפרניקל 41 לחם שיפון קל 68 בייגלה מקמח לבן 72
לחם כוסמת עם קמח לבן 47 לחמניית המבורגר 61 לחם מקמח לבן 70
לחמניה מקמח לבן 48 לחם הודי 66 לחם מקמח שחור 76
קמח מחיטה מלאה 47 מלאווח 61 לחם מקמח מלא 77
מאפין 44 פיתה מקמח לבן 64 עוגת ספוג שוקולד 87
עוגת בננה 47 קמח חיטה מלא 59 סופגנייה 76
עוגת בננה ללא סוכר 55 בצק עלים 42 פיצה 80
עוגת ספוג 46 עוגת לימון 67 לחמג'ון 87
עוגת שוקולד 38 פנקייק 67
פיצה דקה 30 קרואסון 60
אינדקס גליקמי נמוך אינדקס גליקמי נמוך אינדקס גליקמי בינוני/גבוהה
מזון אינדקס גליקמי מזון אינדקס גליקמי מזון אינדקס גליקמי
גבינה 0 יוגורט 36 גלידה 61
חלב רזה 34 יוגורט דל שומן 33 חטיף מרס 62
חלב מלא 39 מוס שוקולד 2% שומן 31 חטיף אגוזים 72
חלב-סויה 44 שוקולד חלב 49
ממרח נוטלה 33 פודינג וניל 40
פודינג שוקולד 47
מיץ אננס 46 מיץ ענבים 48 גלוקוז 99
מיץ אשכוליות 48 מיץ תפוזים 46 דבש 87
מיץ גזר 43 מיץ תפוחים 37 מלטוז 105
מיץ עגבניות 38 מיץ אוכמניות 52 פנטה 68
פרוקטוז 19 סוכרוז 61 קוקה קולה 63
מרקים אינדקס גליקמי מוצרים מהחי אינדקס גליקמי מוצרים מהחי אינדקס גליקמי
מינסטרונה 39 ביצים 0 דגים 0
עדשים 44 בשר בקר 0 טונה 0
עגבניות 54 בשר כבש 0 סושי מסלמון 48
אפונה 66 בשר עגל 0
אינדקס גליקמי נמוך אינדקס גליקמי נמוך אינדקס גליקמי בינוני/גבוהה
מזון אינדקס גליקמי מזון אינדקס גליקמי מזון אינדקס גליקמי
איטריות אינסטנט 46 סולת מאודה 55 איטריות אורז 61
אטריות אורז 40 רביולי 39 אורז, בסמטי 58
אטריות מקמח לבן 39 ספגטי מקמח לבן 33 אורז לבן 69
טורטליני גבינה 50 ספגטימקמח מלא 32 קוסקוס 65
כוסמת 54 פטוצ'יני 32 אורז ריזוטו 69
נודלס 39 פסטה דקה 52 אורז מלא 76
מג'דרה 24 פסטה עבה 46 פסטה מאורז מלא 92
מקרוני 47 קאפליני 45 אורז יסמין 109

סוכרת עודף סוכר בדם ובשתן

במחלת הסוכרת ניתן להבחין בעודף סוכרת בדם ובשתן. אירגון הבריאות העולמי מכיר בשלוש צורות של מחלת הסוכרת, סוכרת מסוג 1, סוכרת מסוג 2, וסוכרת הריון.

 

מחלת סוכרת בכלליות

מחלת הסוכרת היא מחלה מטבולית אנדוקרינית. מחלת הסוכרת מתאפיינת ברמות סוכר (גלוקוז) גבוהות בדם ובשתן, לכן בדיקת דם ושתן נמצא רמות סוכר גבוהות.

שמה של המחלה נגזר מהמילה הלטינית: דיאבטיס מליטוס, ומשמעותו – שתן מתוק.

אירגון הבריאות העולמי מכיר בשלוש צורות של מחלת הסוכרת,

הראשונה היא סוכרת מסוג 1 שמוכרת בלשון העם כסוכרת נעורים. הסוכרת הנ"ל תלויה בהורמונים אינסולין, כלומר שהחולה או החולים במחלת הסוכרת מסוג 1, זקוקים לאינסולין ממקור חיצוני, כלומר בזריקות בכדי לחיות אורח חיים תקין.

סוכרת הריון וסוכרת מסוג 2 בעלות תסמינים דומים ביותר, אך לפתולוגיה גורמים שונים.

כל סוגי מחלות הסוכרת נגרמות בשל בעיות ביצור הורמון אינסולין ו/או בעיות בקליטתו, מצב שבו תאי בטא בלבלב המייצרים אינסולין, וליתר דיוק כשני אחוזים מהלבלב, אינם מסוגלים לייצר כמויות גבוהות מספיק של הורמום אינסולין בכדי לימנוע מצב של היפרגליקמיה – סוכרת.

מחלת הסוכרת מבחינה היסטורית

מבחינה היסטורית מחלת הסוכרת ידועה עוד מימי קדם, ביוון העתיקה איבחנו אותה ע"י טעם מתוק בשתן של חולי הסוכרת, מיכן שמה ביוונית דיאבטיס מליטוס, שפירושה כאמור הטלת שתן מתוק כדבש, אולם הגורם למחלה התגלה רק בתחילת המאה ה- 20.

האבחנה וההבנה בין סוגי הסוכרת השונים, כלומר בין מחלת סוכרת סוג 1 למחלת סוכרת סוג 2 נעשתה בשנת 1935.

 

סוכרת וההורמון אינסולין

אינסולין הינו הורמון חלבוני (הורמון פפטידי) בעל השפעה אנבולית. האינסולין מופרש שתאי ביטא של איי לגראהייס שבלבלב. האינסולין מופרש מבלוטת הלבלב אל מחזור הדם ומישם פועל להורדת רמות הסוכר בדם.

להורמון אינסולין השפעות רבות, אך ההשפעה הנודעת החשובה ביותר היא שמירת ערכי סוכר תקינים בדם, כלומר הורדת רמת סוכר בדם ומניעת היפרגליקמיה (רמות סוכר גבוהות בדם).

אבחון הסוכרת

אבחון מחלת הסוכרת מסוג 2 "קשה" יותר היות והחילים במחלה אינם נבדקים, היותר וסוכרת הנ"ל עשויה להיות שקטה. החולה עשוי לסבול ממנה שנים רבות, לפני שהוא מגיע לאיבחון. לכן חשוב לאבחן את המחלה בזמן במידת האפשר, איבחון המחלה מוקדם יותר ימנע סיבוכים עתידיים גדולים יותר, כגון: מחלות לב וכלי דם, מחלות כליה ועוד…

בחולי סוכרת סוג 1 קל יותר לאבחן, היות והחולה בסוכרת סוג 1, סובל מתסמינים חזקים יותר וצריך לטפל בצורה מהירה.

טיפול בסוכרת

הטיפול במחלת הסוכרת דורש לרוב שלושה גורמים חשובים: תזונה בפעילות גופנית המותאמים באופן אישי למטופל וטיפול תרופתי – בעיקר לחולי סוכרת טייפ 1.

בחולי סוכרת מסוג 2 שיש לי מטופלים רבים אשר סובלים מהבעיה, לעיתים קרובות ניתן לאזן אותם, כלומר לאזן את רמות הסוכר בדם, עד כדי כך שהם אינם זקוקים עוד לטיפול תרופתי פרמקולוגי בכלל!.

הכרום הינו מינרל החשוב ביותר לאיזון רמות הסוכר בדם, ועשוי לשפר את פעילות ההורמון אינסולין. הכרום נספג באופן "לקוי" בגופנו כ- 3 על 8 אחוזים נקלטים. מקורות טובים למינרל כרום הם: דגנים מלאים, בשרים, גבינות קשות, שמרים, פטריות, חלמון הביצה (הצהוב).

יש לציין כי הכרום משחק בעת צריכת תזונה העשירה בסוכרים ובפחמימות מזוקקות, במצב הנ"ל ישנה עלייה בהפרשתו. כמו כן, פעילות גופנית מוגברת מגבירה את אפרשת הכרום. חשוב להדגיש כי המינרל כרום מתחרה על הספיגה במינרלים אבץ וברזל, לכן לא מומלץ לצרוך אותם יחד!. חומצה פיטית וחומצה אוקסלית מפרישים את הכרום עקב קשירתם (של מינרלים בכלל) במערכת העיכול והפרשתם בצואה.

המינרל ונדיום בעל חשיבות למטבוליזם של הסוכר. המינרל ונדיום עשוי להוריד את רמות הגלוקוז בדם. במצבי חסר במינרל עשויה להתפתח היפרגליקמיה וזאת עקב פעילות חשובה בשיפור ומניעת התנגודת להורמון אינסולין. מקורות טובים למינרל הם שמיר, צנונית, פטרוזיליה וחסה.

ישנם צמחי מרפא בעלי פעילות אנטי סוכרתית, ויש לשלבם בצורה אישית ובהתאמה לפרט בכדי למנוע תופעות לוואי בלתי רצויות.

סוכרת

הסוכרת ואני

לפני כ-20 שנה טסתי מארה"ב לארץ בחודש דצמבר. טסתי עם שלושת ילדי (שלושה הריונות מוצלחים עם סוכרת סוג 1).

הסוכרת, לימדה אותי להיות מאורגנת ומתוכננת לכל צרה שלא תיקרה.

אם הכל יהיה בסדר, לא נזדקק לכל אותם דברים שהכנו.

לכן, היה לי תיק יד עם אוכל ושתיה לי ולילדים, בגדים להחלפה ועוד.

באותו היום ירד שלג כבד וכנפי המטוס היו מלאות קרח.

אחרי שעלינו למטוס וחגרנו את חגורות הבטיחות כנדרש, עמדנו שעתיים בתור של המטוסים להפשרת הקרח מהכנפיים.

השעה הייתה אחרי חצות.

עדין לא חילקו אוכל ושתיה וכל הילדים בכו וצרחו.

אני הורדתי את תיק היד שלי וחילקתי אוכל ושתיה לילדים. הם אכלו, נרגעו והיו מוכנים לשינה.

בדיוק עברה דיילת שאמרה לילדים: "איזה כיף לכם. איזה אמא מאורגנת יש לכם. כל הילדים בוכים".

לכי תסבירי לדיילת שלאמא שלהם יש סוכרת סוג 1 ולכן היא מתוכננת ומוכנה לכל מצב.

פשוט אין לה ברירה.

למעשה, אני אוהבת לטייל באופן ספונטני.

אם אפשר אני לא קובעת מסלול ולא מזמינה מקומות לינה. אין תוכניות.

אבל, תמיד דואגת לסוכרת.

איתה אני לא יכולה להיות ספונטנית.

אני לוקחת איתי:

–           מכשיר הבדיקה (גלוקומטר) ואת הציוד הנלווה שלו.

–           מזרקי אינסולין.מחטים מכל הסוגים (כולל עטים רזרביות)

–          טבליות גלוקוז למקרה של נפילת סוכר

–          חטיפי אנרגיה למקרה שאצטרך לאכול ולא יהיה מה לאכול (וזה קרה)

התיכנון ןהחשיבה מראש מאפשאים לי לנהל את הסוכרת.

איך הסוכרת מנהלת?

היא מחבלת לי בתוכניות.

איך היא עושה זאת?

בעזרת נפילות סוכר(היפוגליקמיה= היפו) וסוכר גבוה גבוה (היפרגליקמיה=היפר).

איך אני מנהלת אותה?

תכנון , אכילה נכונה, אינסולין ובדיקות

כל אלו עוזרים להגיע לאיזון שמקל על החיים.

זה לא שלא יהיו לי נפילות סוכר או סוכר גבוה, אבל התדירות שלהם תהיה הרבה יותר קטנה ואני אהיה מוכנה .

זה לא יפתיע אותי.

לכן בתיק יש לי תמיד טבליות גלוקוז, חטיפי אנרגיה ומכשיר מדידה.

גם כשאני יוצאת להליכה צרה.

גם יציאה למסעדה או בית קפה.

אני אוהבת לאכול במסעדות ובבתי קפה. מפגשים נעימים עם המשפחה וחברות.

אולם, אני בוחרת במקומות שמתאימים לי ואת המנות המתאימות לי.

 אני בוחרת מקומות בהם  אוכל לבחור מנה מתאימה ולא אתפתה ממנות בעיתיות.

אני אפילו משתדלת לבדוק על המקום באינטרנט או אפילו לברר טלפונית על מנות אם אני לא רוצה לעשות זאת לפני כולם.

שוב, אני אוהבת לבלות ולכייף אבל בתיכנון.

רוצה להימנע מרכבת שדים של היפויים והיפרים.

ככה החיים הרבה יותר קלים.

סיפרתי לכם על עקרונות התיכנון שקיבלתי מהסוכרת. האמרת, שכולם נהנו מזה תמיד.

תמיד הייתי מוכנה וערוכה ולא היה חסר להם דבר כדיצאנו לטיולים או בילויים.

בגלל שיש לי צרכים מיוחדים, למדתי לכבד צרכים מיוחדים של אחרים.

מבחינתי, אין זה משנה אם עשו זאת כי היו להם בעיות ביאותיות או הם בחרות (לדוגמא טבעונות).

כדי שניתן יהיה להגיע למצב של שליטה עצמית, צריך  מרפאות תומכות, מסבירות ומבינות.

זאת בדיוק הבעיה של בוגרים עם סוכרת סוג 1.

יש היום מרפאות רבות לילדים.  הילדים ובני משפחתם מקבלים הסברים ותמיכה המאפשרים להם לצאת לדרך.

אבל מה קורה אחרי שהם צריכים לעזוב את המרפאה?

מה קורה למי שאובחן אחרי גיל 20 ולא קיבל את כל התמיכה והעזרה הראשונית?

עליו לעבור/להשתלב במרפאה של סוכרת סוג 2 , שאינה מבינה אותו ואת צרכיו מספיק.

צוות המרפאה רגיל להתיחסות של "אורח חיים לא בריא הוביל לסוכרת".

הם רוצים שהמטופל יתאים את חייו לטיפול ולא מלמדים כיצד להתאים את הטיפול לחייו.

לא חשוב איזה סוג של סוכרת יש לך (סוכרת סוג 2, סוכרת סוג 1, ועוד),

תמיד צריך לנהל אצת הסוכרת ולא לתת לה לחבל בתוכניות.

רוצה חוברת מתכונים בחינם, 

כזו המתכונים בה משופריםם ומכילים חישוב של כמות הפחמימות במתכון ובמנה

עם העוגות הנהדרות אפשר ליהנות ולא לפגוע בבריאות.

לא לתת לסוכרת לנהל אותך.

להורדת המתכונים, יש ללחות כאן

רוציה מתכונים שיעזרו לך לנהל את הסוכרת?

להתראות

איריס, מומחית לחיים עם סוכרת

מאתר: articles מאת: מומחית להקניית חיים מוצלחים לסוכרתיים. אפשר לחיות טוב גם עם סכרת. www/irispeleg.vom

  • סוכרת טיפול טבעי

     Diabetes4Natural סוכרת: אודות מחלת הסוכרת מסוגים שונים, דרכי טיפול ומניעה. סוכרת מסוג 2 (Type 2 Diabetes,סוכרת מבוגרים), סוכרת סוג 1 (סוכרת נעורים), סוכרת הריון ועוד… לפרט…

סוכרת Diabetes mellitus

אודות מחלת הסוכרת

סוכרת (Diabetes mellitus), המכונה גם כמחלת הסוכרת, הינה קבוצת מחלות מטבוליות שבהן ישנה רמת סוכר גבוהה בדם לאורך תקופה ממושכת.

להלן התשובה כיצד ניתן לטפל בסוכרת באופן טבעי ! ! ! וללא תופעות לוואי.

סוכרת הסימפטומים

סימפטומים של מחלת הסוכרת הם רמות גבוה של סוכר בדם, כוללים הטלת שתן לעיתים תכופות, צמא מוגברת, ותחושת רעב מוגברת.

סיבוכים של הסוכרת

חשוב לציין כי אם מחלת הסוכרת אינה מטופלת, הסוכרת יכולה לגרום לסיבוכים רבים ומרובים. סיבוכים אקוטיים כוללים חמצת סוכרתית וקומה = תרדמת hyperosmolar nonketotic.

סיבוכים ארוכי טווח למחלת הסוכרת שהם רציניים יותר, כוללים מחלת לב וכלי דם, שבץ מוחי, אי ספיקת כליות, כיבים ברגל ונזק לעיניים.

סוכרת ומנגנון הפעולה של האינסולין להכנסת סוכר לתא

סוכרת ומנגנון פעולת האינסולין על הסוכרים

מנגנון הפעולה של האינסולין להכנסת סוכר לתא – ההשלכות הקליניות

תפקידו העיקרי של האינסולין הוא להאצת קצב כניסת הסוכר לתא, אולם עד כה מנגנון זה לא היה ברור דיו.
עם פיתוח השיטה לסימון של נשאי סוכר באמצעות ציטוכלסין B בפרקציות התאיות מתאי שומן מחולדות ובני אדם ניתן להראות כי:
א. אינסולין מגביר את קצב כניסת הסוכר ע"י העלאת ריכוז נשאי הסוכר בעטיפת התא.
ב. זאת ע"י העתקה מהירה והפיכה ותליה בריכוז של נשאי סוכר מתוך מחסן תוך תאי הקשור לחלקיקי הגלג'י לעטיפת התא.
ג. העתקה זו צורכת אנרגיה ולא סינטזה חלבונית ומבוצעת בצורה רב שלבית.

החשיבות הקלינית של ממצאים אלו במודלים של סכרת, דיאטה רבת שומן/דלת פחמימות, ההשמנה בחולדות, ונמצא כי התנגדות לאינסולין האופיינית למצבים אלה, שהינה פוסט רצפטורית נובעת מירידה משמעותית בריכוז נשאי הסוכר במחסן התוך תאי, וכתוצאה מכך הקטנת ריכוזם בעטיפת התא.
תוצאות אלו יביאו לפיתוח שיטות טיפוליות המכוונות להעשרת המחסן התוך תאי וע"י כך שיפור בטיפול בחולי הסוכרת וההשמנה.

 

בדיקת HEMOGLOBIN GLYEOSYLATED כמדד לאיזון סכרת

בשנים האחרונות פותחה שיטה לבדיקת רמות של GLYCOSYLATED HEMOGLOBIN (HGA1) בדם.
יתרון של השיטה בכך שהיא מאפשרת קבלת תמונה של איזון מצב הסכרת לטווח של 2-3 חודשים, להבדיל מבדיקת רמת גלוקוז בדם המתארת מצבה זמני בלבד. רמות HGA1 מעל 8% נחשבות כי פטלוגי.
מתברר שקיימת קורלציה מובהקת בין בדיקת העמסת גלוקוז לבין רמות HGA1 במצבי סטרס, כגון לאתר עוטם לב, רמות סוכר בדם של החולה עולות. בדרך כלל עליות אלו מוסברות ע"י רופאים כתוצאה מסטרס בלבד. באמצעות בדיקת HGA1 אפשר לבדוק האם עליה בגלוקוז באה כתוצאה מסטרס או מעידה על סכרת סמויה. נמצאה גם קורולציה בין רמת לבין הפרעות נאורולוגיות בילדים עם סכרת נעורים.
בנשים בהריון בדיקת HGA1 מאפשרת מעקב טוב של איזון סכרת. בנוסף לכך מתברר שהוולד נמצא בקורלציה חיובית עם הערכים של HGA1, חשוב יהיה לכך להכניס בדיקת HGA1 לשימוש בבתי חולים ובמרפאות לבדיקת איזון סכרת.

שימוש בסיבי מזון שונים כאמצעי עזר בטיפול כנגד השמנה וסוכרת

חשיבות השימוש בסיבים כאמצעי עזר בטיפול כנגד השמנה וסוכרת ידועה זה כ- 10 שנים. עם כל זאת נמשכים החיפושים אחרי מקור סיבים שיהיה נעים לחיכם של החולים וללא תופעות לוואי.
נבדקה השפעת דיאטה עשירה שמנים בסיבים (15%) ממקור סויה על עקומת הגלוקוז, רמות האינסולין והטריגליצרידים בעכברים שמנים ובחולדות סוכרתיות שנתקבלו ע"י הזרקת ספטרפטוזוטוסין. סיבים ממקור סויה ניתנים לאכילה בצורתם הטיבעית אם ע"י הכללתם במי השתיה, מוצרי חלב או בתבשילים שונים. עכברים שמנים שהוזנו למשך 3 חודשים הראו ירידה ברמות הגלוקוז והאינסולין לאחר צום וכן 60 דקות לאחר העמסת הגלוקוז. לעומת זאת רמות הטריגליצרידים והכולסטרול נשארו ללא שינוי.
חולדות סוכרתיות שהוחזקו למשך 45 ימים על דיאטה עשירת סיבי סויה, עקומת הגלוקוז היתה נמוכה יותר לעומת אלו שלא קיבלו סיבים במיוחד בזמנים 60 ו- 120 דקות לאחר העמסת הגלוקוז.
רמות הגלוקגון, הטריגליצרידים והכולסטרול היו אף הן נמוכות בחולדות הסוכרתיות שהוזנו בסיבי הסויה לעומת אלו שלא קבלו סיבים. מעניין לציין שגם חיות לא סוכרתיות שהוזנו בסיבי סויה , כמות הגלוקוז לאחר 60 דקות היתה נמוכה לעומת אלו שלא צרכו סיבי סויה.

ממצאים אלו מרמזים:
1. סיבי הסויה משנים כנראה את ספיגת הגלוקוז והליפדים מהמעיים. מסקנה זו נתמכת גם ע"י ניסויים תוך שימוש בטכניקה בהם שהדגרה של שקים אלו עם סיבי הסויה מפריעה למעבר הגלוקוז לצד השני של המעי.
2. התוצאות תומכות באפשרות של שימוש בסיבי סויה כאמצעי עזר בטיפול כנגד השמנה וסוכרת.
החלבה
מוצר זה משמש את האוכלוסיה התימנית בארץ כאמצעי תיבול, לאחרונה חולי סוכרת מסוג 2 , באוכלוסייה זו מרבים להשתמש בחילבה כאמצעי הקלה למחלתם, אפשרות זו נבדקה בחולדות סוכרתיות.

המסקנות:
ייתכן ואחת הסיבות למקרי הסוכרת המעטים אצל יהודי תימן נבעה מהשימוש בחילבה.
לכן, ייתכן ולחילבה בהיותה עשירה אף בסיבים יהיה בעתיד שימוש נוסף כאמצעי טיפול בסוכרת.

 

 

סוכרת טיפול טבעי

סוכרת טיפול טבעי

סוכרת היא מצב כרוני שרמות הגלוקוז (סוכר) בדם גבוהה מדי. רמות הסוכר בדם לרוב מוסדרים ע"י ההורמון אינסולין, אך אצל חולי סוכרת ישנה הפרעה. ההורמון אינסולין אשר מיוצר ע"י בלוטת הלבלב, בחולי סוכרת לעומת אנשים בריאים ישנה פגיעה בתאים המייצרים את ההורמון אינסולין או חוסר עיילות בניצול האינסולין ע"י התאים.

ויסות רמות סוכר בדם וההורמון אינסולין

הפחמימות המורכבות בתזונה מומרות לגלוקוזה (סוכר הדם) ולאחר מכן לעבור אל דופן המעיים הדקים אל מחזור הדם, ומשם הסוכר מועבר לכל האיברים בגוף, על מנת לספק להם אנרגיה זמינה. אך בכדי שגופנו יוכל לנצל את הסוכרים לאנרגיה, התאים צריכים לקלוט אותו לתוכם. ולשם כך גופנו מפריש את ההורמון אינסולין, אשר מהווה את ה"מפתח" לכניסת הסוכרים לתאים לשם ניצולם לאנרגיה. ונציין שוב, שבחולי סוכרת ישנו פגם בייצור האינסולין (ייצור בלתי מספיק של אינסולין או חוסר ייצור של אינסולין) ו/או חוסר יכולת של הרצפטורים (קולטנים) לקלוט את האינסולין. תפקיד נוסף חשוב של ההורמון אינסולין הינו המרת הגלוקוזה לגליקוגן שהיא צורת האחסון של הסוכרים (מאגרי אנרגיה, המצוי בעיקר בכבד ובשרירים). זאת בכדי לשמור על רמות סוכרים יציבה במחזור הדם. בכדי לשמור על רמות הסוכר יציבות יחסית בדם גם לאחר הארוחה ולמניעת מצבים של היפוגליקמיה או היפרגליקמיה. מצבי היפוגליקמיה או היפרגליקמיה הם מסוכנת במיוחד עבור אלה הסובלים מסוכרת. חומרים מזינים מסוימים, כגון: ויטמינים, חומצות אמינו, מינרלים ויסודות קורט אחרים, יכולים לעזור לשפר את התמונה הקלינית באופן משמעותי והם בתמיכה לתרופות הקונבנציונליות.

סוגים של סוכרת

סוכרת סוג 1 סוכרת סוג 2

סוכרת סוג 1 היא מחלה אוטואימונית (מחלת חיסון עצמי, Autoimmune disease). הלבלב אינו יכול לייצר מספיק אינסולין, היות והתאים שמייצרים אינסולין (תאי בתא שבלבלב) כבר נהרסו ע"י מערכת החיסונית של הגוף עצמו. סוג זה של סוכרת ידוע גם בשם סוכרת בגיל ההתבגרות שכן היא מתרחשת בדרך כלל אצל ילדים ומתבגרים.

סוכרת סוג 2 סוג השני נקרא בלשון העם "סוכרת מבוגרים" הופעתה לרוב באנשים מבוגרים. הלבלב מייצר  אינסולין אך לא מייצר בכמות מספקת לצרכי הגוף.

תנגודת לאינסולין

חוסר אינסולין או תנגודת לאינסולין מתרחשת לעתים קרובות בשלב מאוחר בחיים ובדרך כלל בגלל תזונה לא בריאה והשמנת יתר. כך במשל הזמן, הלבלב הגדוש כבר אינו מסוגל להריש אינסולין דיי הצורך בכדי לקלוט את גלוקוזה המזון ע"י קרום התא.

מיליוני אנשים בעולם סובלים מסוכרת

תזונה נכונה הינה תחילת הטיפול בסוכרת.  עלייה בסובלים מסוכרת קשורה באופן הדוק להתפשטות של השמנת יתר והעלייה המתמדת בתוחלת חיים ממוצעת (מה שהופך את הסיכוי שלך ללקות במחלה בסבירות גבוהה יותר).

הטיפול הראשון והטוב ביותר לסוכרת

הטיפול הראשון והטוב ביותר לסוכרת מבוגרים הוא תמיד: יותר פעילות גופנית, דיאטה ובריאה, דיאטה וירידה במשקל. טיפול זה מומלץ לכמעט כל הסובל חולה סוכרת מסוג 2, טיפול זה הוא קריטי לבריאותו של המטופל. בנוסף, למיקרואלמנטים מסוימים הוכחו כיעילים מאוד בתמיכה בטיפול בסוכרת.

תוכנית חינוך לבריאות לחולי סוכרת

תוכנית חינוך לבריאות לחולי סוכרת

מטרת החינוך לבריאות,לפתח גישה חיובית ולהקנות ידﬠ וכלים התנהגותיים לקידום ושמירת בריאות הפרט והציבור.

אחת הדוגמאות המובהקות לחשיבות החינוך לבריאות הינו הטיפול בסוכרת – מחלה המקיפה אספקטים טיפוליים שונים (דיאטה, הזרקה, היגיינה, פﬠילות גופנית וﬠוד).

שיתוף הפﬠולה ביו הסוכרתי (חולה הסוכרת) לצוות הטיפולי, היﬠנות וביצוﬠ נכון של המטופל בﬠצמו  (SELO CARE) בﬠלי חשיבות מכרﬠת בטיפול במחלה.

לפיכר הדרכה טובה של המטופל היא תנאי חשוב להצלחת הטיפול ﬠקרונות החינוך לבריאות בסוכרת מבוססים ﬠל ידﬠ משולב מתחומי מדﬠי ההתנהגות והרפואה, תוl שימת דגש ﬠל התאמת כל תוככית לקבוצת המטרה והאמצﬠים הצוות הטיפולי.

התוכנית החינוכית האידיאלית כוללת מרכיבים המקנים לחולה הסוכרת בסיס של ידﬠ להבנת מהות המחלה והטיפול בה, אלמנטים לחיזוק מוטיבציה לטיפול, הקניית מיומניות לביצוﬠ הטיפול וחיזוקים להתמדה בניהול אורח חיים מתאים, מﬠקב וביקורת ושׂיפור מתמיד של הכלים.

המחלקה לחינוך לבריאות ומפﬠילי חינוך לבריאות בקופ"ח הכללית, מפתחים, בשיתוף פﬠולה ﬠם הצוותים הרפואים והפארה-רפואיים, שיטות שונות לביצוﬠ החינוך לבריאות ומפיקים חומר חנוכי הכולל אמצﬠי המחשה, ﬠלונים, ודפי הדרכה בנושא.

סוכרת סוג 1 | סוכרת סוג 2 | סוכרת הריון | סוכרת מבוגרים | סוכרת נעורים | היפוגליקמיה | היפרגליקמיה | מטפורמין | אינסולין | גלוקגון

השיטות כוללות; הדרכה אישית, הדרכה בקבוצות קטנות וגדולות,

תוכננית הדרכה במרפאה השכונתית, סדנאות ומרכזי הדרכה אזוריים.

תוכנית ההדרכה כוללת; הסברים ﬠל הסוכרת וﬠקרונות הטיפול בה; תזונה, היגיינה, תרופות, פﬠילות גופנית, הפגת מתחים, ﬠיצוב חתנהגות וﬠוד.

אחד הנושאים החדשים הוא ההדרכה בﬠקרונות התנהגותיים בכדי לﬠזור להביא לשינויים טיפטליים רצצויים; ירידה במשקל, הפסקת ﬠישון,

פיﬠילות גופנית היגיינה, הפגת מתחים ־ אורח חיים מתאים את בריאות חולה הסוכרת.

ביצוע התוכנית נﬠשה ﬠ"י צוות אינטרדיסציפלינרי – טיפולי כוללים בתוכנית אנשים ממקצוﬠות הרפואה, התזונה, הפסיכולוגיה, והפעילות הגופנית.

הצלחת התוכנית ﬠל מרכיביה השונים תלויה במידת אחריותו של חולה הסוכרת לטיפול במחלה ובשיתוף הפﬠולה בינו לבין הצוות המטפל.