סוכרת וויטמין Dההתעניינות המחודשת בויטמין D, השמכונה "ויטמין השמש", התרחשה לאחרונה משום שהויטמין קשור כמעט לכל דבר, החל מסרטן ומחלות לב ועד לסוכרת. מחקרים ממשיכים לשפוך אור ומראים לנו את הספרות על כך שויטמין D הוא כוכב כאשר אני בדברים על בריאות. עם זאת, רוב המחקר מבוסס על מחקרים תצפיתיים, אפידמיולוגיים, שחשובים ליצירת היפותזה אך אינם מוכיחים סיבתיות.
חיפוש ב- PubMed בשנת 2011 באמצעות המונח "ויטמין D" ובחירת מאמרים שפורסמו בשנתיים האחרונות הביא ליותר מכ- 2,865 תוצאות. המחלות והמצבים הבאים נחקרו כדי להעריך את הקשר שלהם עם מצב של ויטמין D: אוסטאומלציה / אוסטאופורוזיס, תפקוד וחוסן השרירים, סרטן, טרשת נפוצה, יתר לחץ דם, סוכרת מסוג 1, ראומטים דלקת פרקים, שחפת, בריאות נפשית, אירועים קרדיווסקולאריים, זיהומים, הפרעות רגשיות עונתיות, השמנה, הזדקנות מואצת, ותמותה כוללת.
האתגר של ספקי שירותי הבריאות וחוקרי התזונה הוא לקבוע האם מחסור בויטמין D גורם או מגביר את ההיארעות של מחלות מסוימות או אם רמות נמוכות של ויטמין D הן פשוט מקרים, בהתחשב בכך שרוב האוכלוסייה הכללית, ללא קשר למחלה, סביר להניח שיש רמות מספיקות של ויטמין D. במילים אחרות, האם אנשים נוטים לפתח מחלה עקב כך, או שרמות נמוכות של ויטמין D לגרום למחלה? האם תוספת עם ויטמין D עשויה למנוע מחלות, והוא יכול לשמש לטיפול במחלות כמו למשל סוכרת?
ויטמין D מבחינה קלינית
ישנן שתי צורות עיקריות של ויטמין D: הראשונה היא: ergocalciferol (ויטמין D2) והשנייה ביא: cholecalciferol (ויטמין D3). ויטמין D2 מסונתז ע"י צמחים (בעיקר פטריות ושמרים), ואילו ויטמין D3 מסונתז בעורינו כאשר הוא נחשף קרניים אולטרה סגול מאור השמש. ויטמין D3 נמצא גם במזונות כגון: דגים שומניים, מוצרי חלב שמנים, חלמון הביצה ובשרים שומניים.
למרבה הצער, מאוד קשה לקבל מספיק ויטמין D ממקורות מזון לבד. שניהם ויטמין D2 וויטמין D3 יכולים להיעשות במעבדה בצורה סינתטית והם משמשים כדי לתסף מזונות, כגון: מוצרי חלב, מרגרינה, חלב סויה. הצורה הסינתטית של ויטמין D3 נגזר ממקורות בעלי חיים וכיום נחשבת לצורה הנפוצה ביותר של ויטמין D המשמש תוספי מזון.
המקור העיקרי של ויטמין D לבני אדם הוא חשיפה לאור השמש. אחד הגורמים האפשריים למחסור בוויטמין D הנוכחי הוא היעדר חשיפה לשמש. סיבה אפשרית נוספת היא היעדר מקורות תזונתיים של ויטמין D.
הוצע כי 5-30 דקות בקירוב של חשיפה לשמש בין 10:00 ל- 3:00 לפחות פעמיים בשבוע על עור הפנים, הזרועות, הגב או הרגליים (ללא קרם הגנה) מתאים בדרך כלל לסינתזה של ויטמין D. העור שנחשף לשמש בתוך הבית, כמו מבעד לחלון זכוכית, אינו ייצור ויטמין D.
יש ראיות גוברות כי מחסור בוויטמין D יכול להיות גורם תורם להתפתחות סוכרת מסוג 1 וסוג 2. ראשית, תאי ה- β בלבלב שמפרישים אינסולין הוכחו כמכילים VDRs כמו גם את האנזים 1 אלפא הידרוקסילאז. עדות לכך שטיפול בויטמין D משפר את הסבולת של גלוקוז ועמידות לאינסולין.
מחסור בויטמין D גורם לירידה הפרשת אינסולין. ההשלמה בתוספת של ויטמין D הוכחה כמשחזרת הפרשת אינסולין בבעלי חיים. חוקרים מצאו גם השפעה עקיפה על הפרשת האינסולין, על ידי השפעה סידן על הפרשת האינסולין. ויטמין D תורם לנורמליזציה של סידן תאיים, המבטיח שטף סידן תקין דרך קרום התא; לכן, ויטמין D נמוך עשוי להפחית את יכולת הסידן להשפיע על הפרשת האינסולין .מנגנונים פוטנציאליים אחרים הקשורים לויטמין D וסוכרת כוללים שיפור פעולת האינסולין ע"י גירוי הביטוי של קולטן האינסולין, שיפור היענות האינסולין להעברת גלוקוז, השפעה עקיפה על פעולת האינסולין באמצעות אפקט סידן על הפרשת האינסולין ושיפור דלקת מערכתית על ידי השפעה ישירה על ציטוקינים.
לאחר ביצוע מטא-אנליזה ובדיקת השפעתם של ויטמין D וסידן על שליטה גליקמית בחולים עם סוכרת מסוג 2, Pittas et al.50 סיכם כי כמות מספקת של ויטמין D וסידן אינה מעכבת את השליטה בגליקמיה וכי תוספת של שני החומרים המזינים עשויה להיות הכרחי כדי לייעל את חילוף החומרים של גלוקוז.
מחקר תצפיתי שנערך ע"י מכון הבריאות לאחיות, שכלל 83,779 נשים> גיל 20 מצא סיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2 אצל אלו עם מצב נמוך של ויטמין D. צריכת יומיומית משולבת של 800 IU של ויטמין D ו- 1,000 מ"ג סידן הפחיתה את הסיכון לסוכרת מסוג 2 ב -33%. ממצאי סקר הבריאות הלאומי ותזונה (NHANES) III בין 1988 ל -19945 הראו כי קיים קשר הפוך הפוך בין רמות נמוכות של 25 (OH) D ובין שכיחות סוכרת.
רמות נמוכות של ויטמין D הוכחו גם כמנבאות התפתחות עתידית של סוכרת מסוג 2. מחקר אחד הראה כי הגדלת רמות הסרום של ויטמין D לנורמה גרמה לירידה של 55% בסיכון לפתח סוכרת מסוג 2. כמו ברוב מדינות המחלה וויטמין D, מחקרים פרוספקטיביים הקשורים תוספי ויטמין D וסוכרת הם נדירים ומוגבלים. ניסויים פרוספקטיביים של ויטמין D וסוכרת עד כה היו קטנים מדי או בשימוש בכמות מספקת של ויטמין D.
סוכרת מבוגרים, הריון ונעורים 