סוכרת ומנגנון הפעולה של האינסולין להכנסת סוכר לתא

סוכרת ומנגנון פעולת האינסולין על הסוכרים

מנגנון הפעולה של האינסולין להכנסת סוכר לתא – ההשלכות הקליניות

תפקידו העיקרי של האינסולין הוא להאצת קצב כניסת הסוכר לתא, אולם עד כה מנגנון זה לא היה ברור דיו.
עם פיתוח השיטה לסימון של נשאי סוכר באמצעות ציטוכלסין B בפרקציות התאיות מתאי שומן מחולדות ובני אדם ניתן להראות כי:
א. אינסולין מגביר את קצב כניסת הסוכר ע"י העלאת ריכוז נשאי הסוכר בעטיפת התא.
ב. זאת ע"י העתקה מהירה והפיכה ותליה בריכוז של נשאי סוכר מתוך מחסן תוך תאי הקשור לחלקיקי הגלג'י לעטיפת התא.
ג. העתקה זו צורכת אנרגיה ולא סינטזה חלבונית ומבוצעת בצורה רב שלבית.

החשיבות הקלינית של ממצאים אלו במודלים של סכרת, דיאטה רבת שומן/דלת פחמימות, ההשמנה בחולדות, ונמצא כי התנגדות לאינסולין האופיינית למצבים אלה, שהינה פוסט רצפטורית נובעת מירידה משמעותית בריכוז נשאי הסוכר במחסן התוך תאי, וכתוצאה מכך הקטנת ריכוזם בעטיפת התא.
תוצאות אלו יביאו לפיתוח שיטות טיפוליות המכוונות להעשרת המחסן התוך תאי וע"י כך שיפור בטיפול בחולי הסוכרת וההשמנה.

 

בדיקת HEMOGLOBIN GLYEOSYLATED כמדד לאיזון סכרת

בשנים האחרונות פותחה שיטה לבדיקת רמות של GLYCOSYLATED HEMOGLOBIN (HGA1) בדם.
יתרון של השיטה בכך שהיא מאפשרת קבלת תמונה של איזון מצב הסכרת לטווח של 2-3 חודשים, להבדיל מבדיקת רמת גלוקוז בדם המתארת מצבה זמני בלבד. רמות HGA1 מעל 8% נחשבות כי פטלוגי.
מתברר שקיימת קורלציה מובהקת בין בדיקת העמסת גלוקוז לבין רמות HGA1 במצבי סטרס, כגון לאתר עוטם לב, רמות סוכר בדם של החולה עולות. בדרך כלל עליות אלו מוסברות ע"י רופאים כתוצאה מסטרס בלבד. באמצעות בדיקת HGA1 אפשר לבדוק האם עליה בגלוקוז באה כתוצאה מסטרס או מעידה על סכרת סמויה. נמצאה גם קורולציה בין רמת לבין הפרעות נאורולוגיות בילדים עם סכרת נעורים.
בנשים בהריון בדיקת HGA1 מאפשרת מעקב טוב של איזון סכרת. בנוסף לכך מתברר שהוולד נמצא בקורלציה חיובית עם הערכים של HGA1, חשוב יהיה לכך להכניס בדיקת HGA1 לשימוש בבתי חולים ובמרפאות לבדיקת איזון סכרת.

שימוש בסיבי מזון שונים כאמצעי עזר בטיפול כנגד השמנה וסוכרת

חשיבות השימוש בסיבים כאמצעי עזר בטיפול כנגד השמנה וסוכרת ידועה זה כ- 10 שנים. עם כל זאת נמשכים החיפושים אחרי מקור סיבים שיהיה נעים לחיכם של החולים וללא תופעות לוואי.
נבדקה השפעת דיאטה עשירה שמנים בסיבים (15%) ממקור סויה על עקומת הגלוקוז, רמות האינסולין והטריגליצרידים בעכברים שמנים ובחולדות סוכרתיות שנתקבלו ע"י הזרקת ספטרפטוזוטוסין. סיבים ממקור סויה ניתנים לאכילה בצורתם הטיבעית אם ע"י הכללתם במי השתיה, מוצרי חלב או בתבשילים שונים. עכברים שמנים שהוזנו למשך 3 חודשים הראו ירידה ברמות הגלוקוז והאינסולין לאחר צום וכן 60 דקות לאחר העמסת הגלוקוז. לעומת זאת רמות הטריגליצרידים והכולסטרול נשארו ללא שינוי.
חולדות סוכרתיות שהוחזקו למשך 45 ימים על דיאטה עשירת סיבי סויה, עקומת הגלוקוז היתה נמוכה יותר לעומת אלו שלא קיבלו סיבים במיוחד בזמנים 60 ו- 120 דקות לאחר העמסת הגלוקוז.
רמות הגלוקגון, הטריגליצרידים והכולסטרול היו אף הן נמוכות בחולדות הסוכרתיות שהוזנו בסיבי הסויה לעומת אלו שלא קבלו סיבים. מעניין לציין שגם חיות לא סוכרתיות שהוזנו בסיבי סויה , כמות הגלוקוז לאחר 60 דקות היתה נמוכה לעומת אלו שלא צרכו סיבי סויה.

ממצאים אלו מרמזים:
1. סיבי הסויה משנים כנראה את ספיגת הגלוקוז והליפדים מהמעיים. מסקנה זו נתמכת גם ע"י ניסויים תוך שימוש בטכניקה בהם שהדגרה של שקים אלו עם סיבי הסויה מפריעה למעבר הגלוקוז לצד השני של המעי.
2. התוצאות תומכות באפשרות של שימוש בסיבי סויה כאמצעי עזר בטיפול כנגד השמנה וסוכרת.
החלבה
מוצר זה משמש את האוכלוסיה התימנית בארץ כאמצעי תיבול, לאחרונה חולי סוכרת מסוג 2 , באוכלוסייה זו מרבים להשתמש בחילבה כאמצעי הקלה למחלתם, אפשרות זו נבדקה בחולדות סוכרתיות.

המסקנות:
ייתכן ואחת הסיבות למקרי הסוכרת המעטים אצל יהודי תימן נבעה מהשימוש בחילבה.
לכן, ייתכן ולחילבה בהיותה עשירה אף בסיבים יהיה בעתיד שימוש נוסף כאמצעי טיפול בסוכרת.