סוכרת ופעילות גופנית

 

מחלת סוכרת נגרמת כתוצאה מהפרעה בתהליך המטבוליזם (חילוף חומרים) בדיוק בשלב של הפיכת האוכל לאנרגיה המשמשת לצרכי הגוף. סוכרת מסוג 2 נגרמת ע"י הפרעה בהפרשת האינסולין (ההורמון שמיוצר ע"י הלבלב ומסייע לקלוט סוכר מהדם לתאים שבגוף) סוכרת זאת היא הסוג השכיח יותר, למעשה כ- 90% מקרב חולי סוכרת לוקים בו בסוג מחלה הנ"ל.

הספורט הינו גורם חשוב לשמירה על הבריאות הכללית ובשמירה על ערכי הסוכר בדם בקרב חולי סוכרת!. דיאטה טיפולית לסוכרת – אינסולין ומטפורמין.

הפעילות הגופנית מגבירה את מסת השרירים ושומרת על בריאות הלב, הריאות וכלי דם. פעילות גופנית שומרת על איזון השומנים בדם – כולסטרול HDL ו- LDL טריגליצרידים וכו'…
האימון הגופני מסייע להפחתת לשמירת המשקל לטווח הארוך גם בקרב חולים סוכרתיים.
האימון הגופני חיוני להגברת היעילות ופעולת ההורמון אינסולין ולרוב פעילות גופנית סדירה תפחית את רמות והמינונים התרופתיים הנצרכות בקרב חולי הסוכרת.

מטפורמין (גלוקומין או גלוקופאג') היא התרופה הנפוצה ביותר לטיפול בסוכרת סוג 2 והטיפול במטפורמין נמצא קשור בירידה ברמת ויטמין B12 כללי בדם ב 10%-20% מהמטופלים. מטפורמין כנראה מפריעה לספיגה של הקומפלקס ויטמין B12 ופקטור אינטרינזי במעי הדק הסופי.

סוכרת

הסוכרת ואני

לפני כ-20 שנה טסתי מארה"ב לארץ בחודש דצמבר. טסתי עם שלושת ילדי (שלושה הריונות מוצלחים עם סוכרת סוג 1).

הסוכרת, לימדה אותי להיות מאורגנת ומתוכננת לכל צרה שלא תיקרה.

אם הכל יהיה בסדר, לא נזדקק לכל אותם דברים שהכנו.

לכן, היה לי תיק יד עם אוכל ושתיה לי ולילדים, בגדים להחלפה ועוד.

באותו היום ירד שלג כבד וכנפי המטוס היו מלאות קרח.

אחרי שעלינו למטוס וחגרנו את חגורות הבטיחות כנדרש, עמדנו שעתיים בתור של המטוסים להפשרת הקרח מהכנפיים.

השעה הייתה אחרי חצות.

עדין לא חילקו אוכל ושתיה וכל הילדים בכו וצרחו.

אני הורדתי את תיק היד שלי וחילקתי אוכל ושתיה לילדים. הם אכלו, נרגעו והיו מוכנים לשינה.

בדיוק עברה דיילת שאמרה לילדים: "איזה כיף לכם. איזה אמא מאורגנת יש לכם. כל הילדים בוכים".

לכי תסבירי לדיילת שלאמא שלהם יש סוכרת סוג 1 ולכן היא מתוכננת ומוכנה לכל מצב.

פשוט אין לה ברירה.

למעשה, אני אוהבת לטייל באופן ספונטני.

אם אפשר אני לא קובעת מסלול ולא מזמינה מקומות לינה. אין תוכניות.

אבל, תמיד דואגת לסוכרת.

איתה אני לא יכולה להיות ספונטנית.

אני לוקחת איתי:

–           מכשיר הבדיקה (גלוקומטר) ואת הציוד הנלווה שלו.

–           מזרקי אינסולין.מחטים מכל הסוגים (כולל עטים רזרביות)

–          טבליות גלוקוז למקרה של נפילת סוכר

–          חטיפי אנרגיה למקרה שאצטרך לאכול ולא יהיה מה לאכול (וזה קרה)

התיכנון ןהחשיבה מראש מאפשאים לי לנהל את הסוכרת.

איך הסוכרת מנהלת?

היא מחבלת לי בתוכניות.

איך היא עושה זאת?

בעזרת נפילות סוכר(היפוגליקמיה= היפו) וסוכר גבוה גבוה (היפרגליקמיה=היפר).

איך אני מנהלת אותה?

תכנון , אכילה נכונה, אינסולין ובדיקות

כל אלו עוזרים להגיע לאיזון שמקל על החיים.

זה לא שלא יהיו לי נפילות סוכר או סוכר גבוה, אבל התדירות שלהם תהיה הרבה יותר קטנה ואני אהיה מוכנה .

זה לא יפתיע אותי.

לכן בתיק יש לי תמיד טבליות גלוקוז, חטיפי אנרגיה ומכשיר מדידה.

גם כשאני יוצאת להליכה צרה.

גם יציאה למסעדה או בית קפה.

אני אוהבת לאכול במסעדות ובבתי קפה. מפגשים נעימים עם המשפחה וחברות.

אולם, אני בוחרת במקומות שמתאימים לי ואת המנות המתאימות לי.

 אני בוחרת מקומות בהם  אוכל לבחור מנה מתאימה ולא אתפתה ממנות בעיתיות.

אני אפילו משתדלת לבדוק על המקום באינטרנט או אפילו לברר טלפונית על מנות אם אני לא רוצה לעשות זאת לפני כולם.

שוב, אני אוהבת לבלות ולכייף אבל בתיכנון.

רוצה להימנע מרכבת שדים של היפויים והיפרים.

ככה החיים הרבה יותר קלים.

סיפרתי לכם על עקרונות התיכנון שקיבלתי מהסוכרת. האמרת, שכולם נהנו מזה תמיד.

תמיד הייתי מוכנה וערוכה ולא היה חסר להם דבר כדיצאנו לטיולים או בילויים.

בגלל שיש לי צרכים מיוחדים, למדתי לכבד צרכים מיוחדים של אחרים.

מבחינתי, אין זה משנה אם עשו זאת כי היו להם בעיות ביאותיות או הם בחרות (לדוגמא טבעונות).

כדי שניתן יהיה להגיע למצב של שליטה עצמית, צריך  מרפאות תומכות, מסבירות ומבינות.

זאת בדיוק הבעיה של בוגרים עם סוכרת סוג 1.

יש היום מרפאות רבות לילדים.  הילדים ובני משפחתם מקבלים הסברים ותמיכה המאפשרים להם לצאת לדרך.

אבל מה קורה אחרי שהם צריכים לעזוב את המרפאה?

מה קורה למי שאובחן אחרי גיל 20 ולא קיבל את כל התמיכה והעזרה הראשונית?

עליו לעבור/להשתלב במרפאה של סוכרת סוג 2 , שאינה מבינה אותו ואת צרכיו מספיק.

צוות המרפאה רגיל להתיחסות של "אורח חיים לא בריא הוביל לסוכרת".

הם רוצים שהמטופל יתאים את חייו לטיפול ולא מלמדים כיצד להתאים את הטיפול לחייו.

לא חשוב איזה סוג של סוכרת יש לך (סוכרת סוג 2, סוכרת סוג 1, ועוד),

תמיד צריך לנהל אצת הסוכרת ולא לתת לה לחבל בתוכניות.

רוצה חוברת מתכונים בחינם, 

כזו המתכונים בה משופריםם ומכילים חישוב של כמות הפחמימות במתכון ובמנה

עם העוגות הנהדרות אפשר ליהנות ולא לפגוע בבריאות.

לא לתת לסוכרת לנהל אותך.

להורדת המתכונים, יש ללחות כאן

רוציה מתכונים שיעזרו לך לנהל את הסוכרת?

להתראות

איריס, מומחית לחיים עם סוכרת

מאתר: articles מאת: מומחית להקניית חיים מוצלחים לסוכרתיים. אפשר לחיות טוב גם עם סכרת. www/irispeleg.vom

• סוכרת טיפול טבעי

   Diabetes4Natural סוכרת: אודות מחלת הסוכרת מסוגים שונים, דרכי טיפול ומניעה. סוכרת מסוג 2 (Type 2 Diabetes,סוכרת מבוגרים), סוכרת סוג 1 (סוכרת נעורים), סוכרת הריון ועוד… לפרט…

סוכרת Diabetes mellitus

אודות מחלת הסוכרת

סוכרת (Diabetes mellitus), המכונה גם כמחלת הסוכרת, הינה קבוצת מחלות מטבוליות שבהן ישנה רמת סוכר גבוהה בדם לאורך תקופה ממושכת.

להלן התשובה כיצד ניתן לטפל בסוכרת באופן טבעי ! ! ! וללא תופעות לוואי.

סוכרת הסימפטומים

סימפטומים של מחלת הסוכרת הם רמות גבוה של סוכר בדם, כוללים הטלת שתן לעיתים תכופות, צמא מוגברת, ותחושת רעב מוגברת.

סיבוכים של הסוכרת

חשוב לציין כי אם מחלת הסוכרת אינה מטופלת, הסוכרת יכולה לגרום לסיבוכים רבים ומרובים. סיבוכים אקוטיים כוללים חמצת סוכרתית וקומה = תרדמת hyperosmolar nonketotic.

סיבוכים ארוכי טווח למחלת הסוכרת שהם רציניים יותר, כוללים מחלת לב וכלי דם, שבץ מוחי, אי ספיקת כליות, כיבים ברגל ונזק לעיניים.

סוכרת

סוכרת היא בעיה בריאותית נפוצה העלולה לגרום לפגיעות רבות בתפקודו התקין של הגוף. מעטים מודעים לכך כי הסכנה המשמעותית ביותר לחייו של חולה סוכרת הינה מחלת לב. מעריכים כי הסיכון של חולה סוכרת לסבול ממחלת לב גבוה פי שניים, או אף פי ארבעה, מן הסיכון של אדם אחר. בנוסף, סימני האזהרה של התקף לב פעמים רבות סמויים יותר, ואם לא די בכך, הסבירות לסבול מסיבוכים ותופעות לוואי של הטיפולים במחלת הלב – גבוהים יותר.

עלייה בחלבון בתוכנית הדיאטה (תזונה) משפרת תגובת הגלוקוז בדם אצל אנשים עם סוכרת מהסוג 1 ו – 2.

בשנת לימודים האחת ארוחות, חלבון תזונתי לא יגרום לעלייה בריכוז הגלוקוז באנשים עם או בלי סוכרת מסוג 2, למרות שחומצות אמינו כתוצאה מכך יכולות לשמש לגלוקונאוגנזה.

מטרה: ההשפעות מטבוליות של דיאטה עתירת חלבונים הושוו לאלו של התזונה הבריאה אבטיפוס (שליטה), המומלצת כיום על ידי מספר ארגונים מדעיים.

ההשפעות מטבוליות של שתי הדיאטות, צרכו במשך 5 wk כל אחד (מופרד על ידי שטיפת תקופת 2-5-WK), נחקרו ב12 נבדק עם סוכרת מסוג 2 שלא טופלה.היחס בין החלבון לפחמימות לשומן היה ב30:40:30 דיאטה העתירה חלבונים ו15:55:30 בדיאטה הרגילה. הנבדקים נשארו יציב במשקל במהלך תקופת המחקר.

תוצאות: עם ריכוז גלוקוז בצום משמש כבסיס שממנו ניתן לקבוע את השטח מתחת לעקומה, התזונה עתירת החלבון גרמה לירידה של 40% בתגובת הממוצע 24 השעות המשולבת גלוקוז האזור. המוגלובין glycated ירד 0.8% ו -0.3% לאחר 5 wk של דיאטות עתירות חלבון ובקרה, בהתאמה, ההבדל היה משמעותי (p <0.05).שיעור השינוי לאורך הזמן גם היה גדול באופן משמעותי לאחר הדיאטה עתירת חלבונים מאשר אחרי דיאטת הביקורת (P <0.001). Triacylglycerol צום היה נמוך משמעותי לאחר הדיאטה עתירה החלבון מאשר לאחר הדיאטה הרגילה. אינסולין, C-פפטיד, וריכוזי חומצת שומן חופשיים לא היו שונים משמעותי לאחר 2 דיאטות.

מסקנה: תזונה עתירת חלבונים מורידה את רמת סוכר בדם postprandially באנשים עם סוכרת מסוג 2 ומשפרת את בקרת סוכר באופן כללי. עם זאת, מחקרים ארוכי טווח נחוצים כדי לקבוע את ההיקף הכולל של תגובה, תופעות לוואי אפשריות, וקבלתן לטווח הארוך של הדיאטה.


ערכים מומלצים בבדיקות דם:

גלוקוז (GLU): נמוך מ- 110.

המוגלובין מסוכרר (Hg A1c): פחות מ- 6.4.

הטיפול המומלץ:

פעילות גופנית והקפדה על איזון רמת הסוכר באמצעות תזונה נבונה הם אבני היסוד ההכרחיים עבור חולה הסוכרת. פעמים רבות יש צורך בטיפול משולב ומתואם בין הנטורופת/תזונאי והרופא על מנת להגיע לאיזון אופטימאלי של הסוכר בדם בהתאם לתזונה, לתרופות ולפעילות הגופנית. מגוון רב שלתרופות טבעיות עשויות לעזור לרבים להגיע אל ערכי הסוכר הרצויים. 

 

לחץ דם גבוה

לחץ דם גבוה מהרצוי, המכונה גם "הרוצח השקט", הוא אחד הגרומים המשמעותיים למחלות לב כמו גם לשבץ מוחי. מעריכים כי הסיכון של אדם הסובל מלחץ דם גבוה לחלות במחלת לב גדול פי שלושה מאשר אדם עם לחץ דם תקין, והסיכון לסבול משבץ מוחי גדול פי שבעה. כשלחץ הדם גבוה, הדם הזורם בעורקים מפעיל לחץ גדול על דפנות העורק והדבר עלול להביא לתחילתו, או החמרתו, של תהליך היווצרות הפלאק הטרשתי בתוך העורק (אותן סתימות עורקים העשויות מכולסטרול ושומנים). בנוסף, כשהלחץ במערכת כלי הדם גבוה, נדרשת מהלב פעולה מאומצת יותר על מנת לבצע את תפקידה.

ערכים מומלצים בבדיקות:

לחץ דם אופטימאלי שווה ל- 120/80 ואף נמוך מכך. יש לשים לב לכך שבמהלך הבדיקה מבצעים שלוש בדיקות ברציפות, במצב מנוחה וללא מתח. תופעה הנקראת "תסמונת החלוק הלבן" מתארת מצב שכיח בו עקב הלחץ מהבדיקה ומהרופא לחץ הדם עולה למרות שבזמן מנוחה הוא תקין. הדבר מביא לא פעם לנטילת תרופות להורדת לחץ דם שלא לצורך.

הטיפול המומלץ:

גם במקרה זה הטיפול הראשוני המתבקש הוא שיפור אורח החיים על ידי לימוד דרכים יעילות להתמודדות עם מתח נפשי, פעילות גופנית קבועה, איזון משקל הגוף ותזונה בריאה דלת חלבון, מלח, אלכוהול וקפה. במרפאת שירמ (שירותי רפואה משולבת) בבית חולים "אסף הרופא" מתקיימת סדנה ייחודית בארץ העוזרת לרבים לעשות את השינויים המתבקשים באורח החיים ומביאה לרוב להפחתת מינון התרופות או הפסקתן המוחלטת. 

קלוזאפין, סוכרת, עלייה במשקל והפרעות ליפידים

השימוש בתרופה קלוזאפין והתפתחות סוכרת, עלייה במשקל והפרעות ליפידים (כולסטרול ושומנים בדם).

מטרת מחקר נטורליסטי זה 5-השנה של חולים שטופלו בקלוזאפין (clozapine) הייתה לבדוק את השכיחות של סוכרת טיפול מתהווה ביחס לגורמים אחרים, ובכלל זה עלייה במשקל, הפרעות בשומנים בדם, גיל, מינון קלוזאפין, וטיפול עם valproate.METHOD: נתונים על גיל, מין, גזע, אבחון, ההיסטוריה המשפחתית של סוכרת, והגיל בclozapine הייזום נאספו מרשומות רפואיות של 82 חולי חוץ עם סכיזופרניה או הפרעה סכיזואפקטיבית. מינון הקלוזאפין, נתונים על שימוש באלפרואט.

שלושים חולים (36.6%) אובחנו עם סוכרת במהלך תקופת המעקב של 5 שנים. עלייה במשקל, שימוש באלפרואט, ומינון יומי כולל של קלוזאפין לא היו גורמי סיכון משמעותיים להתפתחות סוכרת. המטופלים חוו עלייה במשקל משמעותית, שנמשכה עד 46 כחודש מהתחלת קלוזאפין. הייתה עלייה לא משמעותית בכולסטרול כללי ולעלייה משמעותית ב- level.CONCLUSIONS סרום טריגליצרידים: התוצאות תומכות בהשערות כי חולים שטופלו עם רווח קלוזאפין ניסיון משמעותי במשקל והפרעות בשומנים בדם ומופיעות להיות בסיכון מוגבר לפתח סוכרת.

קלוזאפין נותרה התרופה היעילה ביותר לטיפול בסכיזופרניה קשה, ייצור תגובה ב-30% מחולים בסכיזופרניה עמידה לטיפול בניסוי 6-שבוע ועד 60% בגיל 6 חודשים. למרות קלוזאפין מייצר תופעות לוואי פחות מאשר נוירולפטיות קונבנציונלי, קלחפין אינו נטול תופעות לוואי, והם כוללים, פרכוסים, הרגעה, עלייה במשקל, עצירות. תכנית הניטור של דם השבועי המרוכזים על ידי הרישום הלאומי קלוזאפין היא להפחתה בשכיחות של אגתולוציטחיס מכ- 1% -2% ל 0.38% על פני תקופה של 5 שנים בארצות הברית.

קלוזאפין הוא דיווח להפחתת אלימות, תוקפנות והתאבדות בסכיזופרניה (6, 7). טיפול עם קלוזאפין ווח להפחתת סיכון החיים של התאבדות בחולים עם סכיזופרניה מ10% -15% לרמות שמתקרבות לסיכון החיים באוכלוסייה כללית. ווקר ועמיתים מצאו כי תמותה מכל הסיבות הייתה ירידה של קלוזאפין,  פרט למחלות בדרכי נשימה, תסחיף ריאתי, והפרעות הולכה לבביות. בסך הכל, נראה כי קלוזאפין פחית מספר גורמים הקשורים לשיעור גבוה של תחלואה ותמותה בחולים עם סכיזופרניה.

עם זאת, קלחפין לאחרונה נקשר היפרטריגליצרמיה, השמנת יתר, וסוכרת, כל גורמי הסיכון למחל לב וכלי דם. מחקרים אחדים דיווחו על עלייה במשקל משמעותית עם קלוזאפין , ועלייה במשקל הייתה משמעותי בקורלציה עם תגובה קלינית לקלוזאפין בשני מחקרים. השמנת יתר קשור בסיכון מוגבר ליתר לחץ דם, דיסליפידמיה, עמידות לאינסולין, סוג 2 (שאינם תלוי אינסולין) סוכרת, מחלות לב וכלי דם, בעיות בתפקוד מערכת נשימה, אבנים בכיס מרה.

דיווחים במקרה האחרונים קשרו קלוזאפין לחמצת סוכרתית והיפרגליקמיה. Popli ועמיתים תארו ארבעה מקרים שבם היה קשור clozapine החרפת סוכרת או סוכרת החדשה סוכרת אינה מיוחס לעלייה במשקל. Wirshing ועמיתים תארו ארבעה מקרים של סוכרת clozapine הקשורים ושני מקרים של סוכרת olanzapine-משויכת. לבסוף, Hagg ועמיתים דיווחו לאחרונה כי 12% מחולים שטופלו עם 2 סוכרת clozapine פתח סוכרת מהסוג ו10% פתחו סבילות לגלוקוז לקוי, לעומת 6% ו 3%, בהתאמה, בחולים שטופלו בנוירולפטיות דיפו קונבנציונלי. למרות העלייה בשיעור של סוכרת וסבילות לגלוקוז לקוי עם קלוזאפין לא השיג מובהקות סטטיסטיות שבמחקר, חולים בקבוצה נוירולפטיות הקונבנציונלית היו מבוגרים יותר, ואפשר שהשפיעו על התוצאות. לדוגמה, מוקהרג'י ועמיתים מצאו 15.8% שכיחות כללית של סוכרת ב-95 חולי סכיזופרניה. סוכרת התרחשה באף אחד מהחולים צעירים מגיל 50, ב12.9% מחולים בגיל 50-59 שנים, בגיל 18.9% מחולי 60-69, ובגיל 16.7% מחולי 70-74. הסוכרת הייתה משמעותי יותר נפוצה בחולים נוירולפטיות חינם מאשר בחולים שטופלו בנוירולפטיות, לאחר תקנון לגיל, מין, ומשך זמן מצטבר של טיפול נוירולפטיות. תוצאות אלה עלו מחירים צפויים של סוכרת מהסוג 2 באוכלוסייה הכללית, שהם 1.3% בגיל 18-44 שנתי אנשים, 6.2% בגיל 45-64 אנשים, ו10.4% בגיל 65 ומעלה אדם (27). מספר מחקרים נוספים מצאו גם עלייה בשיעור של סוכרת או היפרגליקמיה בסכיזופרניה, אך לא נמצא קשר עם סוכנים אנטיפסיכוטיות קונבנציונליים. לא ברור אם העלייה בשיעור הם משני לעלייה בסוכרת תלויה באינסולין או שאינן תלויה אינסולין.

תרופות שהיו מעורבות כחילוף חומרים של הגלוקוז עלול לפגום כוללים חוסמים מרכזיים הפועלים α, חוסמי β, סטרואידים, ציקלוספורין, פניטואין, phenothiazines, משתנה thiazide, גלולות למניעת הריון המכילות וnorgestrel (28, 31-36). Valproate כבר מצא לגרום לתסמונת המטבולית שהשמנת צנטריפטלי, היפראינסולינמיה, הפרעות שומנים בדם, שחלות פוליציסטיות, וhyperandrogenism בנשים עם אפילפסיה (37, 38).

מטרת מחקר נטורליסטי 5-השנה הנוכחית הייתה לבחון, בחולים אשר נכתבו על קלוזאפין,  השכיחות של סובלנות טיפול הלקוי מתהוות גלוקוז וסוכרת בהשוואה לגורמים אחרים, ובכלל זה עלייה במשקל, רמת הטריגליצרידים ורמות כולסטרול, גיל ו טיפול עם valproate.